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第40期

“产检扫盲”系列之威胁胎儿健康的产检异常
本期导读

网易亲子特别策划《“产检扫盲”系列》,为所有备孕、怀孕、和已经为人父母的网友们,拨开对医院的未知迷惘,了解面对医生时可能发生的大事小情。

产检时,如果看到医生稍皱下眉头,准妈妈心里都会一哆嗦,不会是有什么问题吧!每一次的产检堪比最重要的考试,医生是考官,考试内容是自己和胎儿的健康。

 

在怀孕过程中,每个准妈妈都要面临产检这场考试。考试成绩就是合格或者不合格,下一次的检查就是复试,准妈妈不如先了解一下胎儿的常见异常情况,也好让自己的小心脏能坚强一些,再坚强一些。

1产检异常之一:胎儿体重不正常

胎儿足够的体重和身长,是确定胎儿在子宫里生长发育的重要标志。

胎儿的体重对于产程会有决定性的影响,头围大的宝宝容易造成产程迟滞;而腹围大的宝宝则需要担心「肩难产」;足月胎儿体重超过3,500公克以上的宝宝,则可能造成生产困难,体重低于2,500公克则属于体重过轻,需要担心宝宝的健康状况。出生时体重在2,500~3,500公克,是最理想的范围。

TIPS:

测算胎儿体重的公式

1.如果先露部分还未进入盆腔:

体重(克)=[子宫底高度(厘米)-12 ]×150

2.如果先露部分已经进入盆腔:

体重(克)=[子宫底高度(厘米)-11 ]×150

子宫底高度测量方法:

每次测查前,准妈妈先去排空膀胱,否则影响对子宫底高度测量的准确性。然后,仰卧在床上,双腿蜷蛐,由准爸爸帮助测量阴毛上端(即耻骨联合上缘)至子宫底的距离,正常情况为:

* 胎儿5个月末时:在脐下1横指 * 胎儿6个月末时:在脐上1横指 * 胎儿7个月末时:在脐上3横指 * 胎儿8个月末时:在脐与剑突(胸骨下端)之间 * 胎儿9个月末时:在剑突下2横指 * 胎儿10个月末时:在脐与剑突之间


2产检异常之二:胎儿胎动不正常

胎动解义:

正常情况下,在怀孕18-20周时,准妈妈开始感觉到胎儿的活动,也就是人们常说的“胎动”。这是胎宝宝在子宫的羊水中蠕动、挺身体、频繁活动手和脚,碰撞子宫壁引起的生命象征。胎动很有意义,因为它是胎儿生命的最客观征兆之一,常常能够较敏感地反映着胎儿的生命状况,所以也是一只直接反映胎儿在子宫里安危的“晴雨表”。

学会正确数胎动:在安静和精神集中的状态下,准妈妈仰卧或左侧卧在床上,两手掌放在腹壁上,在每天早、午、晚固定的时间里各数1次,每次数1小时,然后把3个小时的胎动次数乘以4,就是12小时的胎动次数。

这种计数方法既简便又有实用价值,准妈妈最好充分重视,认真数好胎动次数,并做好每日的监测记录,以便及早发现异常或危险的胎动。


异常胎动要注意

胎动次数12小时少于20次为异常,少于10次表示胎盘功能不良,以致胎儿在子宫里窘迫,这是一种危险的信号。如果胎动消失,表示胎儿在宫内急性缺氧,可能发生了胎盘早剥、脐带受压等异常,需要立即去医院进行挽救。

3产检异常之三:胎位不正

正常胎位VS异常胎位

通常,胎儿生长至28周以前,浮游在羊水中可自由活动。但是过了8个月后,身体变大,胎儿头部渐渐变重而会朝下,胎儿在子宫内的正常姿势应该是头位,即头部朝下,臀部朝上,所以分娩的时候,约有96%的胎儿是头部先出来的,因而被称为正常胎位,也就是头位,头位在分娩中占90%。

如果是下半身先娩出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,称为“胎位不正”,即异常胎位。最常见是臀位,即胎儿的臀部朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者相对较少。

解析3种常见的异常胎位

异常胎位1——臀先露

即常说的“坐胎”,是最常见的异常胎位,大约有3%的孕妇在怀孕9个月时被发现是“臀位”。由于胎儿的头最大,而肩小于头,臀是最小的,所以头先露时,胎头一经娩出,身体其他部位随即娩出。而臀先露则不同,较小且软的臀部先娩出,最大的胎头却最后娩出。

不良后果:

* 对妈妈的影响:胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,增大产褥感染与产后出血的几率。如果子宫口未开全强行牵拉,容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。

* 对宝贝的影响:胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,脐带脱出,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。由于后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。

异常胎位2——面先露

胎头枕骨与背部接触,胎头呈极度仰伸的姿势通过产道,以面部为先露时称为面先露。我国15所医院统计发病率为0.80‰-2.70‰,经产妇多于初产妇。


不良后果:

* 对妈妈的影响:因胎儿的颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口,常会引起宫缩乏力,致使产程延长。由于胎儿的颜面部骨质不能变形,所以容易发生会阴裂伤。

* 对宝贝的影响:胎儿面部受压变形,颜面皮肤青紫、肿胀,尤以口唇为著,出生后影响吸吮,严重时可发生咽喉水肿,影响吞咽。并且于生后保持仰伸姿势可达数日之久,更需加强护理。

异常胎位3——肩先露

分娩时,胎儿最先露出的是肩,胎体横置于宫腔,称为肩先露,也称横位,是对母儿最为不利的胎位,中医称之为“横产”。

不良后果:

* 对妈妈的影响:阴道分娩者,产后应常规检查宫颈及子宫下段有无裂伤。若有应及时处理。应注意产后出血。有血尿者应放置长期开放导尿管5-10日,以防发生尿瘘。

* 对宝贝的影响:肩先露部不能有效衔接,若胎膜早破可致脐带及上肢脱垂,直接增加胎儿窘迫甚至死产机会。妊娠足月活胎均需手术助产,若处理不及时,形成嵌顿性肩先露时,增加手术助产难度,使分娩损伤机会增加。肩先露也是对胎儿最不利的胎位。

 
 
怀上宝宝不容易,要时刻关注TA的健康

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未婚妈妈胎位不正产后大出血

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编辑:志秋 丁点
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