专家邵立功:儿眼科学、视觉发育科学与眼视光医学博士后;美国休斯顿大学视光学院博士后研究员;中国优生
              优育协会眼病防治技术专业委员会主任。



关键词

【弱视】在出生早起,由于各种眼病和获视环境不良,造成视觉神经系统可逆性的病理生理病变。临床表现为矫正视力≤0.8,同时失去
    立体视,这种情况就被称作为弱视。  
【立体视】视觉图像传入大脑,经过大脑合成、判别,使物体产生空间深度感/有了立体感,这就是立体视,又被称为深度觉或立体觉。
【对比敏感度】分辨边界模糊的物体的能力。

 ◆ 经典案例

视觉功能发育迟缓和人工性弱视


 ◆ 采访重点

一、认识弱视

弱视和近视不同。弱视,是视觉神经系统出现了问题,而近视则是眼的屈光系统出现了问题。在出生早起,由于各种眼病和获视环境不良,造成视觉神经系统可逆性的病理生理病变。临床表现为矫正视力≤0.8,同时失去立体视,这种情况就被称作为弱视。

二、视觉功能发育迟缓≠弱视

六七岁的孩子有一部分是可以达不到1.0标准视力的,但在0.6-1.0区间范围内,且立体视小于200秒,视功能发育都属于正常。

孩子的视觉神经系统发育和眼球屈光系统发育都是有先有后的,有的孩子视功能可能会发育迟缓些,我们称之为视觉功能发育迟缓,并不等于弱视。不少不是弱视的孩子被扣上了弱视的帽子,给家长造成很大的精神分担,对孩子和家庭都是一种伤害。

视觉功能发育迟缓,可以给孩子视觉神经系统补一下课。比如,做下视觉生理刺激训练,使视力、视敏度提高。如果孩子视力0.6,立体视觉发育正常,就不能诊断为弱视,只能说孩子视觉功能发育迟缓。像这种情况的孩子,未来视力有可能比同龄孩子的视力还要好。

三、弱视矫治要有针对性

0-3岁是孩子视觉神经系统发育的关键期,在关键期内任何风吹草动都会导致孩子视觉神经系统发育向异常转变,这时候孩子眼睛发育像海绵,塑性很大。

弱视的治疗方法很多,但一定要根据不同性质的弱视来有针对性的治疗,不要盲目去做。在弱视矫治的过程中要了解孩子的年龄,3-9是儿童视觉神经系统发育的敏感期,矫治效果会更好。

1、近视性弱视禁忌用3D/4D立体视频疗法

3D/4D立体视频作为孩子们的娱乐和接受视觉信息工具无可非议,但把它作为孩子眼保健的工具则既不科学又没有任何视觉发育科学和眼视光学理论依据,尤其对于已经患有近视的孩子无疑是雪上加霜。

这是因为,在观看3D/4D立体电影电视视频时,眼内睫状肌的长时间调节痉挛和眼外直肌辐车辏肌力持续增加,会导致孩子产生严重的视疲劳,出现眼痛、头痛、干涩、流泪和呕吐等不适症状,加重加速近视的发展。此外,3D/4D立体电影将左右影像完全分开,大脑为了维持融合功能,始终处于一个高度紧张、整合的状态,这就会导致严重的视疲劳症状出现。拒绝所谓的3D/4D立体电影、电视视频保健的伪科学概念混淆和扰乱眼保健领域,还孩子视觉一片洁净的蓝天。

近视性弱视的孩子,可以采用反射在物体上的短波光来抑制近视发展,比如借助对比敏感度黑白条栅来进行治疗。还可以应用同视机、离子导入、弱激光等生物物理的刺激疗法进行治疗,但绝不能用近距离的电脑视频、计算机软件或穿珠子穿针引线的治疗方法。

再次强调:近视性弱视,绝对禁忌应用视频治疗,尤其是3D、4D的立体视频,不但加速加重近视,而且对矫治弱视没有丝毫效果。

2、远视性弱视采取遮盖法效果最好

与之相反,远视性弱视的孩子则可以做一些精细工作,比如穿珠子,甚至玩电脑、看电视都没有问题。此类弱视可以把孩子的好眼睛剥夺,就是戴眼罩遮盖上,这样效果会更好。远视性弱视的孩子可以看视频,也可以做对比敏感度黑白条栅空间频率能力的训练。

四、如何预防儿童弱视

由于弱视会直接影响孩子未来的职业选择,比如弱视患者不能选择航空、航海、驾驶、医生、生物、化学及视觉艺术等专业。因此,家长责无旁贷,一定要对孩子的视力问题及早发现,及早治疗3岁就可以带孩子到正规医院眼科进行眼健康检查,确保在孩子视觉系统发育的关键期和敏感期内解决问题,为孩子的未来发展创造更多机遇。


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