网易亲子：那如果第一胎是剖宫产，第二胎分娩是不是可以采取自然分娩呢？
应豪：这是非常好的问题。其实对于这个问题，它有几个阶段，首先第一个阶段，一次剖宫产，终身剖宫产。这是第一个阶段，在19世纪30年代的时候。那么到20世纪末的时候，属于第二阶段，一次剖宫产以后，可以阴道分娩。那么在2000年以后，有这样的趋势，剖宫产以后采取再次阴道分娩的比例有所下降，什么问题呢？如果之前是剖宫产，并不是下次妊娠的时候，所有的孕妇都适合阴道试产。那么在生产过程当中，或者是在妊娠过程当中，它会产生高一些的子宫破裂的风险，但是绝对不是说一定要剖宫产。另外，比如之前采取什么手术方式，为什么开刀，以及上次开刀以后的术后恢复情况怎么样，是要根据这些情况来判断。
网易亲子：比如第一胎是剖宫产，相隔多长时间以后可以生孩子？
应豪：目前是18-24个月比较好。
网易亲子：所以如果身体各方面情况还合适的话，还是可以生产的？
应豪：18-24个月，间隔时间是最好的，最后是不是顺产，这是两个概念。
网易亲子：那是不是可以呢？
应豪：可以顺产，这样的病人如果决定阴道试产的时候，而且接受医生的一些建议，比如告诉他在分娩过程当中子宫破裂风险度增加了，接受了，那么医生会在生产过程当中做一些措施，但是在生产过程当中也还是会发生破裂的情况。
网易亲子：对刀疤会有影响吗？
应豪：就是我前面讲的子宫破裂的原因所在。
网易亲子：剖宫产会不会影响乳汁的分泌？这也是很多妈妈会关注的问题。
应豪：首先剖宫产肯定会影响乳汁分泌，其实在自然分娩过程当中，是母体本身适应的过程。在分娩过程当中身体当中分泌激素，会为的哺乳做好一些准备，比如在自然分娩过程当中，一些缩宫素的分泌等等，它就是为了将来做这些准备。而剖宫产这个过程比较短，它没有这样的刺激，所以相对来说会比较差一点。
网易亲子：跟乳汁的多少有关，那么还跟乳汁分泌的早晚会有关系。
应豪：这个主要是跟乳汁分泌的早晚有关系。
网易亲子：跟多少有关系吗？
应豪：根据目前的研究差别并不大，它可能会延后。分娩以后，初乳对孩子非常的重要。
网易亲子：我们知道现在除了剖宫产和自然分娩之外，还有一种分娩方式叫做水中分娩，水中分娩有什么好处呢？
应豪：水中分娩，它在医学界的时间很长了，将近有200多年了，其实对于水中分娩来说，它的好处，比如据一些报道，疼痛会减少，甚至不需要侧切等等，水中分娩是需要医生掌握一些指征，比如说孕妇骨骼的情况，胎儿的大小，胎儿的状况综合来判断，并不是所有的孕产妇都可以进行水中分娩，还是需要掌握一些信息。
网易亲子：水中分娩最大的好处是什么？
应豪：第一疼痛会减轻，第二对于合适水中分娩的孕妇，可能侧切的比例比较低。
网易亲子：无痛分娩是不是真的一点疼痛都没有？
应豪：首先纠正一个概念，其实无痛分娩是一个误区，应该是镇痛，我在这里特别强调，在我临床过程当中，经常有孕妇会问我，你们有没有无痛分娩，我第一句话就告诉他，首先要纠正你的概念，不是无痛是镇痛，无痛分娩确实能减少很多疼痛，这是毫无疑问的。
网易亲子：无痛分娩对大人和小孩有什么影响吗？
应豪：根据我们医院这么多年的临床经验以及国际、国内的临床经验，对于大人和孩子来说基本没有大的影响，关键有一个影响是，在第二产程的时候，自主性的屏气动作会差一点，对于孩子生出来的评分情况、安全情况，基本还是很安全的。
网易亲子：在生产过程当中，产妇如果需要无痛分娩的话，是不是医生都会给她用呢？
应豪：对，在我们国内，如果是正式临产以后，宫口开三公分，进入到活跃期的时候，如果你需要的话，我们是会提供这样的服务，我相信上海很多医院已经开展这项服务。
网易亲子：还有很多妈妈会关注生产的问题，说自然分娩，因为开了骨缝的问题，会不会影响自己之后的生产呢？
应豪：其实这也是一个认识误区，现在已经有很多的研究表明，女性一些骨盆的变化，不是主要取决于分娩方式，在妊娠过程当中已经发生了，比如像是韧带的松驰，盆底肌肉的松驰，在妊娠过程当中就发生了，并不是由于分娩方式的不同，关键是产后的恢复，产后操是很重要的。
网易亲子：高龄产妇是不是一定需要剖宫产？在这个时候医生会作出什么建议？
应豪：其实对于高龄孕产妇，在医学上，没有肯定说高龄产妇要做什么，没有这样的讲法。另外一些概念，主要有几个方面，第一毕竟年纪比较大，孩子一定要保住，这个占的比例比较多一点，或者是本身这个孩子来之不易，可能从这个角度来说的话，可能需要剖宫产。
网易亲子：不是所有的高龄产妇都需要剖宫产。
应豪：因为现在人们的工作压力越来越大，这一方面的孕妇比例会越来越大，特别是近十年，在病房上面一看，35岁以上的高龄产妇确实比以前多了。
网易亲子：还是要克服心理，这是最大的问题。
应豪：这是我们医务人员跟社会共同的义务。
网易亲子：说到最终剖宫产的比例上升，其实很大一部分的原因也是心理的问题，会不会是这样呢？
应豪：一个就是所谓的良辰吉时，疼痛，恐惧。
网易亲子：这些都是心理上面需要克服的。
应豪：对，所以这需要大家共同努力。
网易亲子：很多妈妈因为自身的原因，宫口打不开，由顺产转为剖宫产，有些是害怕受到第二次遭罪，所以干脆就剖宫产了，这个几率在临床上面多吗？
应豪：我前面讲的良辰吉时、害怕疼痛，对阴道分娩丧失信心，基本是各三分之一的比例。其实这个担心确实存在，这个担心是基于不希望孩子在分娩当中出现一点点意外，孕妇的出发点还是在安全上面。
网易亲子：在顺产当中的一个侧切的问题，我相信也是很多妈妈非常关注的问题，是不是所有自然分娩当中的妈妈都需要做侧切呢？
应豪：那么对于是否侧切，其实我们医生也会做综合的判断，首先是孩子的大小，孕妇的骨骼情况，当时胎儿当时的安危情况综合来判断，至少在目前并不是说百分之百都会做侧切，医生还是结合这三者原因来综合判断。其实有一点是共同的，那就是保证安全，在这个基础上来判断。
网易亲子：最终问题还是在安全上。
应豪：对。
网易亲子：刚刚应主任在讲到顺产和剖宫产相比的一些好处的时候，说到剖宫产的小孩子肢体协调的问题，或者是多动症的问题，是有真正的这样说法是吗？
应豪：在国外有这样的研究，所以有专门的名字叫做剖宫产儿。
网易亲子：很多妈妈在考虑到这个问题的时候，也是非常担心说，那我的孩子是不是因为剖宫产有多动症。
应豪：这个问题怎么来看，那也是一个严重程度的问题，当然说，随着我们给它这样的名称，如果说它将来是不是会影响整个孩子人生道路的话，那也未必，它可能也像是一个小波折，可能也是需要花更多的经历去做事情。
网易亲子：在小的时候就会显现出来比较多的协调能力或者是多动症吗？
应豪：会的。
网易亲子：长大以后应该会慢慢好的？
应豪：我前面讲了，妈妈会需要花比较多的心血，还是慢慢会好的。
网易亲子：最后有请应主任来说一句提倡自然分娩的一句话，对我们网易亲子论坛里面的妈妈或者说是现在所有的孕妇妈妈，说一句关于提倡自然分娩的话。
应豪：其实从我们医生的角度来讲的话，真的希望天下所有的孕妇都可以非常顺利的进行阴道分娩。因为事实上毕竟会出现很多的问题，有一部分的话，可能还会是需要剖腹产妊娠，我在这里想说的是，对于在医学上面没有指征的东西，希望大家可以充分地跟医生沟通、交流，得到一个比较好的，真正的好的决定，不要说为了某些因素，或者在一些不正规的网站上面看到的信息来判断，我想这是最重要的。我希望广大孕产妇可以平安度过整个孕期和分娩期，抱一个健康的宝宝，开心的回家去。
网易亲子：最后网易亲子频道也非常希望广大孕妇妈妈能够坚持顺产，这也更说明了母亲的伟大。最后非常感谢应主任接受我们的采访。
应豪：谢谢。
本文来源：网易亲子
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王晓易_NE0011
