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应豪:顺产的好处 剖腹产没法比(二)

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上海市第一妇婴保健院的产科副主任,和母体医学部主任应豪先生,全面分析顺产的好处有哪些,顺产是不是真的让大家觉得非常难以接受,而剖宫产是非常简单而且是无痛苦的呢?

网易亲子:那如果第一胎是剖宫产,第二胎分娩是不是可以采取自然分娩呢?

应豪:这是非常好的问题。其实对于这个问题,它有几个阶段,首先第一个阶段,一次剖宫产,终身剖宫产。这是第一个阶段,在19世纪30年代的时候。那么到20世纪末的时候,属于第二阶段,一次剖宫产以后,可以阴道分娩。那么在2000年以后,有这样的趋势,剖宫产以后采取再次阴道分娩的比例有所下降,什么问题呢?如果之前是剖宫产,并不是下次妊娠的时候,所有的孕妇都适合阴道试产。那么在生产过程当中,或者是在妊娠过程当中,它会产生高一些的子宫破裂的风险,但是绝对不是说一定要剖宫产。另外,比如之前采取什么手术方式,为什么开刀,以及上次开刀以后的术后恢复情况怎么样,是要根据这些情况来判断。

网易亲子:比如第一胎是剖宫产,相隔多长时间以后可以生孩子?

应豪:目前是18-24个月比较好。

网易亲子:所以如果身体各方面情况还合适的话,还是可以生产的?

应豪:18-24个月,间隔时间是最好的,最后是不是顺产,这是两个概念。

网易亲子:那是不是可以呢?

应豪:可以顺产,这样的病人如果决定阴道试产的时候,而且接受医生的一些建议,比如告诉他在分娩过程当中子宫破裂风险度增加了,接受了,那么医生会在生产过程当中做一些措施,但是在生产过程当中也还是会发生破裂的情况。

网易亲子:对刀疤会有影响吗?

应豪:就是我前面讲的子宫破裂的原因所在。

网易亲子:剖宫产会不会影响乳汁的分泌?这也是很多妈妈会关注的问题。

应豪:首先剖宫产肯定会影响乳汁分泌,其实在自然分娩过程当中,是母体本身适应的过程。在分娩过程当中身体当中分泌激素,会为的哺乳做好一些准备,比如在自然分娩过程当中,一些缩宫素的分泌等等,它就是为了将来做这些准备。而剖宫产这个过程比较短,它没有这样的刺激,所以相对来说会比较差一点。

网易亲子:跟乳汁的多少有关,那么还跟乳汁分泌的早晚会有关系。

应豪:这个主要是跟乳汁分泌的早晚有关系。

网易亲子:跟多少有关系吗?

应豪:根据目前的研究差别并不大,它可能会延后。分娩以后,初乳对孩子非常的重要。

网易亲子:我们知道现在除了剖宫产和自然分娩之外,还有一种分娩方式叫做水中分娩,水中分娩有什么好处呢?

应豪:水中分娩,它在医学界的时间很长了,将近有200多年了,其实对于水中分娩来说,它的好处,比如据一些报道,疼痛会减少,甚至不需要侧切等等,水中分娩是需要医生掌握一些指征,比如说孕妇骨骼的情况,胎儿的大小,胎儿的状况综合来判断,并不是所有的孕产妇都可以进行水中分娩,还是需要掌握一些信息。

网易亲子:水中分娩最大的好处是什么?

应豪:第一疼痛会减轻,第二对于合适水中分娩的孕妇,可能侧切的比例比较低。

网易亲子:无痛分娩是不是真的一点疼痛都没有?

应豪:首先纠正一个概念,其实无痛分娩是一个误区,应该是镇痛,我在这里特别强调,在我临床过程当中,经常有孕妇会问我,你们有没有无痛分娩,我第一句话就告诉他,首先要纠正你的概念,不是无痛是镇痛,无痛分娩确实能减少很多疼痛,这是毫无疑问的。

网易亲子:无痛分娩对大人和小孩有什么影响吗?

应豪:根据我们医院这么多年的临床经验以及国际、国内的临床经验,对于大人和孩子来说基本没有大的影响,关键有一个影响是,在第二产程的时候,自主性的屏气动作会差一点,对于孩子生出来的评分情况、安全情况,基本还是很安全的。

网易亲子:在生产过程当中,产妇如果需要无痛分娩的话,是不是医生都会给她用呢?

应豪:对,在我们国内,如果是正式临产以后,宫口开三公分,进入到活跃期的时候,如果你需要的话,我们是会提供这样的服务,我相信上海很多医院已经开展这项服务。

网易亲子:还有很多妈妈会关注生产的问题,说自然分娩,因为开了骨缝的问题,会不会影响自己之后的生产呢?

应豪:其实这也是一个认识误区,现在已经有很多的研究表明,女性一些骨盆的变化,不是主要取决于分娩方式,在妊娠过程当中已经发生了,比如像是韧带的松驰,盆底肌肉的松驰,在妊娠过程当中就发生了,并不是由于分娩方式的不同,关键是产后的恢复,产后操是很重要的。

网易亲子:高龄产妇是不是一定需要剖宫产?在这个时候医生会作出什么建议?

应豪:其实对于高龄孕产妇,在医学上,没有肯定说高龄产妇要做什么,没有这样的讲法。另外一些概念,主要有几个方面,第一毕竟年纪比较大,孩子一定要保住,这个占的比例比较多一点,或者是本身这个孩子来之不易,可能从这个角度来说的话,可能需要剖宫产。

网易亲子:不是所有的高龄产妇都需要剖宫产。

应豪:因为现在人们的工作压力越来越大,这一方面的孕妇比例会越来越大,特别是近十年,在病房上面一看,35岁以上的高龄产妇确实比以前多了。

网易亲子:还是要克服心理,这是最大的问题。

应豪:这是我们医务人员跟社会共同的义务。

网易亲子:说到最终剖宫产的比例上升,其实很大一部分的原因也是心理的问题,会不会是这样呢?

应豪:一个就是所谓的良辰吉时,疼痛,恐惧。

网易亲子:这些都是心理上面需要克服的。

应豪:对,所以这需要大家共同努力。

网易亲子:很多妈妈因为自身的原因,宫口打不开,由顺产转为剖宫产,有些是害怕受到第二次遭罪,所以干脆就剖宫产了,这个几率在临床上面多吗?

应豪:我前面讲的良辰吉时、害怕疼痛,对阴道分娩丧失信心,基本是各三分之一的比例。其实这个担心确实存在,这个担心是基于不希望孩子在分娩当中出现一点点意外,孕妇的出发点还是在安全上面。

网易亲子:在顺产当中的一个侧切的问题,我相信也是很多妈妈非常关注的问题,是不是所有自然分娩当中的妈妈都需要做侧切呢?

应豪:那么对于是否侧切,其实我们医生也会做综合的判断,首先是孩子的大小,孕妇的骨骼情况,当时胎儿当时的安危情况综合来判断,至少在目前并不是说百分之百都会做侧切,医生还是结合这三者原因来综合判断。其实有一点是共同的,那就是保证安全,在这个基础上来判断。

网易亲子:最终问题还是在安全上。

应豪:对。

网易亲子:刚刚应主任在讲到顺产和剖宫产相比的一些好处的时候,说到剖宫产的小孩子肢体协调的问题,或者是多动症的问题,是有真正的这样说法是吗

应豪:在国外有这样的研究,所以有专门的名字叫做剖宫产儿。

网易亲子:很多妈妈在考虑到这个问题的时候,也是非常担心说,那我的孩子是不是因为剖宫产有多动症。

应豪:这个问题怎么来看,那也是一个严重程度的问题,当然说,随着我们给它这样的名称,如果说它将来是不是会影响整个孩子人生道路的话,那也未必,它可能也像是一个小波折,可能也是需要花更多的经历去做事情。

网易亲子:在小的时候就会显现出来比较多的协调能力或者是多动症吗?

应豪:会的。

网易亲子:长大以后应该会慢慢好的?

应豪:我前面讲了,妈妈会需要花比较多的心血,还是慢慢会好的。

网易亲子:最后有请应主任来说一句提倡自然分娩的一句话,对我们网易亲子论坛里面的妈妈或者说是现在所有的孕妇妈妈,说一句关于提倡自然分娩的话。

应豪:其实从我们医生的角度来讲的话,真的希望天下所有的孕妇都可以非常顺利的进行阴道分娩。因为事实上毕竟会出现很多的问题,有一部分的话,可能还会是需要剖腹产妊娠,我在这里想说的是,对于在医学上面没有指征的东西,希望大家可以充分地跟医生沟通、交流,得到一个比较好的,真正的好的决定,不要说为了某些因素,或者在一些不正规的网站上面看到的信息来判断,我想这是最重要的。我希望广大孕产妇可以平安度过整个孕期和分娩期,抱一个健康的宝宝,开心的回家去。

网易亲子:最后网易亲子频道也非常希望广大孕妇妈妈能够坚持顺产,这也更说明了母亲的伟大。最后非常感谢应主任接受我们的采访。

应豪:谢谢。

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