网易首页 > 亲子频道 > 网易亲子 > 正文

横切、竖切和侧切大揭秘

0
分享至
作为准妈妈,在分娩时可能会选择自然顺产或是剖腹产,那么,不同的分娩方式都伴随着不同的专业用语,剖腹产中可能遭遇横切或是竖切,而自然分娩中准妈妈极有可能遭遇侧切。待产的你知道横切、竖切和侧切吗?

横切竖切侧切准妈妈知道吗?这些专业术语都意味着什么呢?小编这就来为准妈妈们大揭底!

一、伤口的分类

横切伤口

伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

纵切伤口

伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象。

切开子宫壁的伤口 又可分为三种

1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产

2、子宫下段纵切。

3、子宫下段横切。

目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。

二、子宫下段横切伤口的优点

子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。此种方法的优点包括:

1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。

2、此处肌肉层较薄,出血较少。

3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。

三、相关知识

剖腹产刀口顺序

所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿,依据台安医院的剖腹生产手术说明书,剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口,再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后是划开羊水腔,然后娩出胎儿。在取出胎盘后,再依序缝合以上各层,最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。

腹部伤口外观

很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀,陈芳怡医师表示,通常划开腹部的方式有横切与直切,横切法所留下的伤口会比较美观,且位置在下腹部,大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置,这个位置并不明显,妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。

而直切法的优点是简单快速,划开后进入子宫取出宝宝的速度较快,通常在紧急的情形下会采用这个方法,不过相对而言,它的缺点就是伤口较大,疤痕也会较明显可见。

子宫切法

剖腹的最后一刀就是切开子宫,陈芳怡医师表示,切开子宫的方式可分为四种:

1.传统直切(classical)

2.T形法(T-shape).

3.下段直切(Low-vertical)

4下段横切(Low- transverse),陈芳怡医师表示,目前一般的作法是采取子宫下段横切法。

麻醉方式

陈芳怡医师表示,一般来说,目前剖腹产多半采取半身麻醉,由麻醉医师决定麻醉的方式并执行,因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低,同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉,例如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题,或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹。

许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“私处”剪上一刀,这就我们常说的“侧切”。下面我们一起来了解下哪些人需要侧切?侧切手术过程怎样的?

为什么要“侧切”?

孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。

例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。

哪些产妇需要侧切?

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

一、如何切开?

医生操作:

第一步,麻醉:取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉:

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药

会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉 以阻滞阴部神经

第二步,切开会阴:

当宫缩时,左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁,用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时,剪开角度为 60°-70°,以免损伤直肠。切口一般为4-5cm,切开后应用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

切开时机: 医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,可避免手术。

多长时间:并不需要花时间慢慢切开,而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开,切开的长度也仅仅是 2-5cm左右,感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了。

疼痛程度:由于是在阵痛高峰时切开的,因此基本上不会感觉到会阴切开。此外,由于局部麻醉的作用,对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

二、如何缝合会阴

医生操作:按解剖层次逐层缝合,缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口,阴道内置纱布卷,用0号铬制肠线从切口顶端上0.5~1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结,深部应包括部分黏膜下组织,同样肠线间断缝合肌层,达到止血和关闭死腔的目的。

同样肠线间断缝合皮下脂肪组织,最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时,自切口顶端约1.0cm处进针打结,再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点 0.2cm处出针,再以同等针距沿右侧进出针,与左侧对称,即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密,再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

缝合结束后,常规做阴道检查,取出纱布卷及残留纱布,用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者,切口均甲级愈合。

开始缝阴道粘膜

缝会阴部深层组织

缝皮

缝合时机:胎儿生出后,即可进行修补手术。

多长时间:大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同,时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响,缝合时的疼痛感不会很强。

用什么线:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”,现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间,会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感,一段时间后不适感会消失。

文章来源:妈妈说

相关推荐
热点推荐

张庭与丈夫光天化日敷面膜出行,脸色煞白诡异,女儿一脸生无可恋

文艺圈娱乐号
2021-01-15 11:36:43

新冠病毒源头找到?多国发现新的证据,索赔大军总算闭嘴了

温柔妹妹
2021-01-15 18:51:18

孙俪接儿子放学,孙俪穿着引热议,网友:好父母不是装出来的

游戏星闻
2021-01-15 15:04:20

1月20后不能回家了?国务院下发春节通知!很特殊、也让人担心!

斗城表里如一
2021-01-15 06:09:43

被美“拉黑”,小米股价大跌13%!雷军:特朗普,我谢谢你

新10亿商业参考
2021-01-15 14:04:34

比欠薪更严峻,中超冠军已被托管,江苏苏宁已经到了最危险的关头

风云体坛资讯
2021-01-16 00:27:42

任期只剩6天,特朗普政府将小米等9家中企列入投资黑名单

机器之心Pro
2021-01-15 19:04:04

“看到女同事沙发上放的东西,知道为什么会给她升职加薪了!”啊哈哈哈哈哈

幽默搞笑段子狗
2021-01-15 18:49:13

日本最好看又受欢迎的十大女星榜单出炉

知识圈Plus
2021-01-15 23:38:34

白眼发射、排挤孤立,TVB最精彩的戏,都在颁奖礼的暗斗里

巴塞电影
2021-01-15 12:48:00

哈兰德沦为配角?多特又一天才爆发 成德甲争冠最强大腿

足坛百晓生
2021-01-15 13:06:47

惊人的因果定律:善良的人,根本不会吃亏

十点读书
2021-01-15 21:27:57

广东春运将严格落实防控措施 旅客进站要“三必须”

金羊网
2021-01-15 08:21:12

离开祖国大陆,台湾会马上“死亡”!@“台独分子”

诸葛兵
2021-01-15 10:27:30

“大众的车标下,居然还隐藏着一颗蛋黄?”哈哈哈设计师暴露吃货本质

娱乐八卦大咖秀
2021-01-15 01:43:25

年薪50万、北京5套房相亲遭鄙视,暴露一种可怕的“穷人思维”

世界你好
2021-01-15 18:19:21

多国接种中国疫苗的反馈来了!世卫采取紧急行动,谭德塞放下重话

海拔新观察
2021-01-14 20:00:50

两张“核酸检测照”刷屏:最失败的教育,是养出没有教养的孩子

男孩派
2021-01-15 09:15:59

尖叫晚会:零下两度女星穿着清凉走红毯,高清镜头下黄晓明显憔悴

八卦先生
2021-01-15 22:06:54

邓伦才29岁身材就开始发福?路人喊话:这是穿了多厚的秋裤

酸辣娱乐
2021-01-15 11:59:22
2021-01-16 08:13:02

头条要闻

1传19!吉林疫情又现超级传播 石家庄传来好消息

头条要闻

华为"二公主"出道:刚迈进一只脚 就见识了娱乐圈凶险

体育要闻

哈登调侃新队友沙梅特:让给我13号 你想要多少钱?

娱乐要闻

40岁阿朵扎麻花辫拍照 清纯可人

财经要闻

科技要闻

悟空问答关停:字节跳动的第一场败仗

汽车要闻

国产便宜 16万买个特斯拉 Model 2效果图曝光

态度原创

本地
家居
数码
时尚
公开课

本地新闻

我们为什么需要亲密关系

家居要闻

网红男演员把家装修成少年宫 满屋都是名贵球鞋

数码要闻

Windows 10X多图体验:新的行动中心、开始菜单

走秀被迫取消 1月的巴黎男装周只有线上形式

公开课

普通本科与985差在哪:你的长处是他们的基础

×