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"冷冻卵子"利用率只有10% 不为生育提供保险

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美国纽约医学院生殖内分泌学家奥克泰告诉他的病人,千万不要因为有了冷冻卵子而推迟生育。冷冻卵子并不提供生育保险,它带给女性更多的是“希望”。


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冷冻卵子早已不是什么新鲜话题,不少女明星都曾自曝进行过卵子冷冻,比如徐静蕾、叶璇、李嘉欣、林志玲、陈乔恩等都自曝都做过冻卵,是为了保留自己当母亲或生二胎的机会。



与此同时,2014年10月,NBC报道了苹果公司和脸谱公司愿意为健康的女性雇员为推迟生育计划而自主冷冻卵子支付20000美元的消息。当时这项做法引发了人们的激辩,支持者认为这是对有志事业发展的女性的激励,而批评者则认为这是个用一项昂贵、有风险的技术来欺骗女性长时间工作的花招。然而,冷冻卵子对于一个30多岁,没有孩子、又能负担起费用,特别是信念上认可和接纳的职场女性来说,绝对是显而易见的选择。

那么问题来了,每个人都能做冻卵吗?有没有风险?以后生的孩子健康吗?


冷冻卵子是个什么鬼?

冷冻卵子,即取母体健康时的卵子冷冻,阻止卵子随人体衰老,待想生育时取出冷冻的卵子使用。

通俗点讲,冷冻卵子、建立卵子库的意义就在于让暂时不想生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子,从而保住最强时期的生育能力。

果壳网上一篇相关报告称“成熟的卵细胞含有大量水分,比表面积小(比表面积=表面积/体积),细胞膜对温度变化的耐受能力和通透性都比较差,这会让细胞保护剂渗入较难。脱水不充分的话,在降温过程中容易形成冰晶,损伤细胞膜和细胞器导致存活率降低。可细胞保护剂同时又具有细胞毒性,高温(4-37摄氏度)长时间接触同样可能导致细胞死亡。”因此,冷冻卵子的保护剂成分、配比、解冻后受精的时机,对冷冻卵子的冷冻、复苏、受精和之后的发育,都是非常重要的影响因素。

换句话说,使用冷冻卵子成功受孕,比冷冻精子、冷冻胚胎成功受孕更难。



认识2种冷冻技术

常用的冷冻卵子方法有2种,一种为程序冷冻法,即按照设定程序,逐渐将卵子的温度降低;另一种是玻璃化冷冻法,它能够在几分钟内迅速将卵子的温度降低到零下170多度,快速冷冻卵细胞,保存在零下196度的液氮中。

根据医学界的研究表明,玻璃化冷冻法会令卵子保持更好的质量,这种方法被冷冻的卵细胞所处的状态被称为为“假死状态”。


“冻卵”宝宝会有更高的生育缺陷吗?

一份有关900多名来自“冷冻卵子”婴儿的研究表明,和普通婴儿相比,“冻卵”宝宝没有显示出更高的出生缺陷率。

还有一项调查表明,和新鲜卵子衍生的胚胎相比,冷冻卵子衍生胚胎染色体也没有显示出更多的缺陷。

然而,浙江省生殖医学中心常务副主任、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心实验室主任金帆教授认为,作为一项新技术,对冻卵婴儿还缺乏足够的长期观察。从已有的资料来看,不包括卵子冻存的试管婴儿的出生缺陷率就比“自然受精生育的婴儿要高1%—2%,若再加上冻卵,出生儿的出生缺陷率进一步上升的可能不能排除,从优生的角度看,有能力的女性还应选择自然受精生育”。

对此,北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心生殖专家何方方教授也表示,任何医疗措施都是有风险的。卵子对温度十分敏感,冷冻有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤,而这些损伤究竟会对未来的冷冻卵子试管婴儿的健康带去多大影响,科学家们还没有研究出来。但有一点是可以肯定的,那就是冷冻卵子远没有新鲜卵子活跃,受孕的成功率也比新鲜卵子低。



冻卵的有效利用率约10%

对于想通过“冻卵”来延长生育时间的年轻女性来说,由于技术不够成熟,与冷冻胚胎、冷冻精子相比,卵子冷冻后的复苏、受精率偏低。

据美国人类辅助生育技术学会前主席凯文·杜迪提供的样本数据显示,2012年里353份解冻卵中仅有83份存活,存活率为24%左右。

2013年8月在杂志《生育与不育》刊登的一项研究结果表明,30岁以上女性的冻卵存活率不足25%。

此外,即便冻卵成功复苏,但能否成功授精并在女性子宫内存活下来,又是件要打折扣的事情。

金帆教授表示,卵子冻存技术尽管在近年有所突破,但如以每个卵子为单位,从取出冻卵,解冻受精,再到将受精卵植入女性子宫,其成功率远远低于胚胎冻存。冻卵的卵子有效利用率大约只有10%,而同期的胚胎冻存利用率可达50%,甚至更高。


特殊人群才需要冷冻卵子

何方方教授建议,只有特殊人群才需要冷冻卵子,仅为延迟生育就盲目进行卵子冷冻的做法并不科学。一般来讲,以下几类人群可以进行卵子冷冻:

-> 有可能遭受卵巢功能损伤的年轻未婚女性。比如,因肿瘤进行全身较大剂量放化疗前,或严重的、复发的卵巢囊肿进行多次外科治疗导致卵巢破坏的女性,可冷冻卵子。

-> 卵巢功能早衰的女性。因染色体、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性,需要对卵巢组织进行冷冻。


“冻卵”在中国行不通

不像精子库,我们国家并没有设立专门的卵子库机构。

普通人冻卵和捐卵不符合《辅助生殖技术管理办法》,不合行业规定。所以我们国家的生殖中心只允许为做试管婴儿的妇女冷冻卵子,如果有多余的卵子,且夫妻双方都同意,也可以进行捐赠。


编后语:纵观世界医学界,冷冻卵子技术还不够成熟,效果评估有限,所以女性朋友千万不要以为冷冻了卵子就万事大吉。冷冻卵子提供的并不是生育保险,而是“希望”正如耶鲁大学生育中心主任帕特里奇奥所说,“冷冻卵子不是买保险,而是买彩票。”。于此同时,纽约医学院生殖内分泌学家奥克泰也告诉他的病人,千万不要因为有了冷冻卵子而推迟生育。

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