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儿童高烧不退时可交替用药

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冬季天气寒冷,儿童患感冒发烧的非常多。如果物理降温没有效果,对于腋下温度超过38.5℃的患儿,就得使用退烧药。由于用于儿童的退烧药不多,只有对乙酰氨基酚和布洛芬两种,一旦出现患儿退热效果不佳时,家长就着急了。虽然从医学角度上讲,多数感冒发烧,即使不用药也可自愈,但有些焦急的父母等不及,就可能出现两种退烧药交替使用的情况。

一般认为,能够一种退烧药控制的,就不要交替/联合使用,目前指南也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。两种药交替使用,虽然降低体温效果比较好,但不能改善患儿舒适度,交替使用退热意义不大。可首选安全性高的退烧药对乙酰氨基酚,该药适用于3月龄以上的儿童和成人,合理使用安全性高,但过量使用可能造成肝脏损害。布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人,有较强的退烧作用,会导致大量出汗,不适用于有脱水症状者,有哮喘或者肾功能不好的患儿也要慎用。

不过,有些特殊情况可以两种退热药交替使用,即在儿童高烧39℃以上持续不退时,为避免惊厥,可以考虑交替使用含有对乙酰氨基酚或者布洛芬的药物,比如美林和泰诺林,这样可以减少每种药物24小时内使用的次数,降低短时间内多次服用同一种退烧药可能造成的药物不良反应,但一定要注意二者的间隔时间。原则上,使用对乙酰氨基酚4小时后可选择布洛芬;使用布洛芬6小时后,可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想,前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足,也可以继续选择另外一种药物。

最后提醒家长,冬季是流感高发的季节,判断孩子是否得了流感,应依据医院化验结果。用药方面,也要遵从医嘱,抗病毒药如奥司他韦等,该用的时候才用。另外,吃药退烧时要多喝水,以加快孩子的排泄进程,有利于带走体内热量。用药的同时,也需要配合物理降温,如洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身,但不要使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。

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