6年怀孕8次、流产8次 是什么导致反复流产?

2019-07-16 10:03:13 来源: 金羊网 举报
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(原标题:6年怀孕8次、流产8次 是什么导致反复流产? )


文/金羊网记者 余燕红 通讯员 白恬

流产对于怀孕女性来说是不小的打击,反复流产更是对女性身心造成较大的伤害。≥2次的自然流产称为复发性流产,年龄、压力、吸烟、肥胖等因素与流产有关。

在引发流产的诸多原因中,男性与女性因素同样不可忽略。而即使通过规范而系统地检查,仍有超过50%复发性流产患者病因不明。

专家提醒,女性遭遇复发性流产要尤其注意保护子宫内膜,防止内膜过薄引发不孕;建议到正规医疗机构行规范的病因筛查,接受规范的治疗。近日,广州医科大学附属第三医院生殖医学中心成立复发性流产门诊,为反复流产的女性提供专业医学指导与建议。

6年怀孕8次、流产8次

染色体因素导致反复流产

6年怀孕8次,流产8次,甚至有一次胎儿已经16周了,仍然保不住!说起过去备孕的事情,郑小姐(化名)眼角湿润。自2012年以来,郑小姐就开始备孕,经历了2次流产后,郑小姐去医院做了一次全面的检查却没发现什么异常。医生无意间提到,让郑小姐检查一下染色体,找到了让她流产的原因——染色体平衡异位。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师安庚介绍,染色体平衡异位是导致流产的一种因素,这意味着郑小姐每一次怀孕只有1/18的机会生下一个完全正常的孩子,1/18的概率生一个和她一样有染色体平衡异位的孩子,而另外16/18的概率则可能发生胎停或者流产。

每一次怀孕对于郑小姐来说都无异于一场赌博,赌那1/18的机会,然而,郑小姐却一次次与这种幸运擦肩而过。因为反复流产,反复清宫,郑小姐的子宫也受到不小的伤害,子宫内膜变薄,此外,心理上也留下阴影,“夜里甚至做梦都会梦到做手术,吓出一身冷汗”。

女性大于40岁流产风险增高

仍有50%的复发性流产病因不明

自然流产是指孕24周之前的流产/胚胎停育,复发性流产指≥2次的自然流产。育龄女性自然流产的发病率约10%-15%,2%-3%的育龄女性会经历≥2次的自然流产。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主治医师吴乙璇介绍,流产与年龄、压力、吸烟、肥胖、酒精等因素有关,有研究表明:20-35岁女性中流产的风险最低(13%-15%),大于40岁女性的流产的风险迅速升高(30%-51%);吸烟会增高流产率、降低活产机会;母亲的肥胖会导致流产率增高,孕期高血压、糖尿病风险增加;酒精是流产的潜在危险因素;此外长期接触有害物质如重金属、杀虫剂等也可能与流产有关。

“虽然郑小姐是不幸的,但比起不明原因复发性流产的人而言,她仍可以对因治疗。”吴乙璇介绍,引起复发性流产的原因是多方面的。流产常见原因有以下几方面:染色体因素、男性因素、子宫因素、内分泌、代谢因素、血栓前状态、免疫性因素等。然而,即使通过规范而系统地检查,仍有超过50%复发性流产患者病因不明。

男性因素不可忽视

精子碎片率越高,流产几率越大

当发生流产时,女性往往承受着巨大的压力,但其实,男性因素也会导致胚胎停育和流产。安庚介绍,男性精子的质量、精子DNA的碎片率是男性因素中影响妊娠结局的主要因素。

精子DNA碎片(DFI)是指精子在形成过程中受到某些有害因素(如吸烟、高温、药物等)影响,使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

安庚表示,对于男性来说,精子DNA碎片的程度反应了精子遗传物质的完整性和功能性,会影响精子的质量,降低怀孕几率,影响胚胎质量,容易造成胚胎停育、流产的发生。大量的研究也反映了,男性精子DNA碎片率对辅助生殖技术结局的影响。

目前常见的精子检测方式——精液常规检查,仅能从判断精子的数量、浓度、活力以及存活率,不能更好地检测精子内在的“质量”。要想更客观、更精准地了解精子的内在“质量”(精子DNA完整性),可依靠精子DNA完整性检测来评估。在精子DNA完整性检测中,精子DNA碎片率<15%,属于正常。15% < DFI< 30%为一般。但是,如果碎片率≥ 30%,表示无论是自然受孕还是人工助孕,都会影响成功率,增加流产风险。精子碎片率越高,胚胎停育、流产发生的几率也越大。如果男性发现精子碎片率较高,应先进行降低精子碎片率的抗氧化治疗,提高精子质量,降低流产率的发生。

遭遇流产怎么办?注意保护子宫内膜

正常人群中自然流产的发病率约10%-15%。自然流产约50%-70%是因为胚胎本身的异常。从优生的角度讲,异常胚胎的流产保证了我们能生育正常孩子。一次自然流产之后,下次妊娠发生自然流产的机会和正常人群相似(10%-15%)。换而言之,即使经历了一次自然流产,仍和正常人一样,依然拥有相似的机会生育正常的孩子。

不过,当女性遭遇流产时,不可避免要进行清宫手术。吴乙璇医生提醒,一定要注意保护内膜,尽量避免因损伤子宫内膜而导致宫腔粘连,内膜过薄。当然,规范地清宫术子宫内膜永久性损伤的发生率比较低,但多次清宫可能会导致子宫内膜损伤或者宫腔粘连。

但当发生≥2次自然流产时,建议到医院行规范的病因筛查,接受规范的治疗。若需要了解流产是否有遗传因素,可考虑行流产胚胎绒毛基因检测。


李梦涵 本文来源:金羊网 责任编辑:李梦涵_NBJS8944
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