扁桃体反复发炎 该不该切医生有话说

比降温更可怕的，就是宝宝感冒了。又到感冒高发季，相信不少宝爸宝妈们都有着同样的疑问——“宝宝每次感冒，总是嗓子先肿，睡觉还伴有呼噜噜的声音，扁桃体常发炎，是不是切除掉就好了？”带着疑问，记者采访了北京大学人民医院感染科副主任医师陈美芳。

陈美芳告诉记者，扁桃体是人体重要的免疫器官，它就像人体“健康卫士”一样，可将细菌、病毒等有害物质阻挡在外，具有重要的屏障和防御作用。当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

慢性反复发作成急性

陈美芳介绍，急性扁桃体炎主要表现为全身症状，起病急，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等；局部症状咽痛明显 ，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。乙型溶血性链球菌为急性扁桃体炎的主要致病菌。

慢性扁桃体炎主要表现为急性扁桃体炎反复发作，并有咽部不适及堵塞感；经常咽部不适、有异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等；扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾；脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。 链球菌和葡萄球菌为慢性扁桃体炎的主要致病菌。

该不该切除？

“扁桃体是人体的 ‘天然屏障’，抵抗呼吸道疾病的‘第一道防线’，儿童期咽部淋巴组织具有保护作用，其免疫力在3-5岁的儿童表现最为活跃，青春期后免疫功能趋于减退。因此，5岁以下儿童切除扁桃体要慎重，应严格掌握适应症。”陈美芳解释道。

陈美芳表示，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，如果这种生理性肥大没有影响到呼吸、吞咽和发音 ，且没有反复发炎，则可以保留。她指出，随意割除扁桃体是有风险的，儿童任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。

那么，哪些情况下建议切除扁桃体呢？陈美芳指出，家长们应听从医生建议，对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，考虑切除。例如，慢性扁桃体炎反复急性发作或多次发作，扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能语言含混不清者；慢性扁桃体炎已成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶，或与临近组织器官病变相关联者等。

作为免疫器官之一，切除扁桃体会不会使孩子的免疫系统受损？陈美芳告诉记者，事实上，扁桃体只是免疫系统的一小部分，切除后，少数患儿短时间的免疫力可能会下降，但其他免疫器官可替代扁桃体的功能，大约半年之后可恢复至正常水平。

陈美芳建议，家长应从日常生活中入手，呵护孩子的扁桃体。对于扁桃体容易发炎的孩子，家长应指导其养成良好的生活习惯，随天气变化及时增减衣服，注意保暖，预防感冒；坚持锻炼身体，提高机体抵抗力，保证充足睡眠，劳累后应及时调整休息；家中定时通风，保持适宜的温度和湿度；饮食清淡，忌烟酒及辛辣刺激、油腻食物，宜多饮白开水，可促进毒素排泄；注意口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，是预防慢性扁桃体炎反复发作的有效措施。