孩子矮小不一定是"晚长" 也可能是疾病

怎样判断孩子身高是否异常呢？孩子矮小是否属于晚长型？父母身高矮，孩子会遗传吗？偏矮的孩子需要进行干预助长吗？生长激素治疗安全吗？这些身高问题常常困扰着家长们，有些家长对孩子矮小认识存在误区，甚至采取不当的措施，揠苗助长，使孩子错过了长高的机会。

上海交通大学附属新华医院小儿内分泌遗传代谢专家提醒：孩子矮小不一定是“晚长”，也可能是疾病。

正常的身高、体重是儿童健康的标志之一，儿童生长发育有其规律，首先要判断孩子的身高是否在正常范围内。一般正常的足月新生儿身长50厘米左右，出生后第一年生长最快，身长可增加25-30厘米，即1岁的孩子身长可达75-80厘米。出生第二年身长增加10-12厘米。2岁以后至青春发育期前（即女孩10岁，男孩12岁前）每年身高增长5-7厘米。如果此期间每年身高增长在5厘米以下，则表示生长速率不正常。青春发育期（即女孩10-18岁，男孩12-20岁）生长可再次加速，女孩平均每年增长8-9厘米，在整个青春期身高可增长20-25厘米；男孩平均每年增长9-10厘米，在整个青春期身高可增长25-30厘米。

“然而许多家长关心孩子身高，但是缺乏身高的记录，不知矮小症也是疾病。”新华医院小儿内分泌遗传科顾学范教授建议，家长应每3个月带孩子检测身高，以了解孩子的生长速率是否符合标准。如果不符，需及时到正规医院进行确诊，对孩子身高进行科学有效的干预。

同时，新华医院小儿内分泌遗传科韩连书教授强调，发现孩子矮小，正确、科学的治疗是促进孩子尽快、尽早增高的关键。既往及目前有不少家长及医生对矮小的治疗存在2个误区：

首先是时间误区，即总认为孩子没长高只不过是发育晚，以后总会长高，没有及时就诊、治疗，失去治疗时机。

此外，过度信任饮食、运动、睡眠对身高的影响，认为多吃一些、多运动、睡眠充足会促进身高生长。

针对这些错误的观点，韩连书教授结合20年的临床实践经验以及国内外文献给出五点建议：

1. 矮小症的治疗目的包括治疗疾病与治疗心理两个方面。对于有明确病因引起的矮小症如生长激素缺乏症、特纳氏综合征、宫内发育不全等是治疗疾病，而对于特发性矮小，尤其是遗传性矮小，治疗的目的是治疗心理。

2. 矮小症治疗的主要方法是生长激素。生长激素数十年的应用，充分说明生长激素是治疗矮小的最有效药物。饮食、运动、睡眠对身高的影响是有限的。也就是说，一个孩子身高低于同龄人的平均值几厘米，甚至10几厘米，依靠饮食、运动、睡眠是达不到理想身高的。家长们不要再有这种错误的观点。

3. 矮小的治疗要早。任何疾病都是早诊断、早治疗，为何矮小的治疗就要等一等？这种观点不太科学。临床实践证明，矮小症早治疗，可使孩子的身高提早达到平均身高，避免因身高矮小对孩子心理的影响及受到不公平待遇。同时，早治疗药物剂量低、费用少。

4. 矮小的病因不同，治疗也有差别，针对身高增高治疗方面，主要不同在于生长激素的初始剂量方面，生长激素缺乏症的孩子需要的剂量偏低，特纳氏综合征及特发性矮小孩子需要的剂量偏高。

5. 生长激素的安全性。生长激素应用数十年、治疗了近百万矮小症的实践证明，其安全性较高，会有一些不良反应，如局部过敏、血促甲状腺素增高、血糖增高及股骨头滑脱等，但发生率较低，且是可恢复正常的，至于是否会增加糖尿病、肿瘤及心血管疾病的风险，目前没有充分的依据支持。