（原标题：剖宫产后要生二胎，孕早期须查是否“切口妊娠”）
由于剖宫产的子宫上多了一道瘢痕，剖宫产的妈妈计划再次妊娠时，要增加一些注意事项，比方说备孕时机、孕早期检查、分娩方式，复旦大学附属妇产科医院产科专家胡蓉给备孕妈妈提供一些小贴士。
胡蓉医生指出，首先，对于头胎剖宫产的女性来说，二胎备孕最好在分娩18~24个月以后。因为，剖宫产时子宫切口部位的正常肌肉组织被切断，愈合后的瘢痕组织缺乏弹性。过早的怀孕，子宫随着胎儿的发育不断增大，子宫壁变薄，新鲜的瘢痕在妊娠期或分娩过程中容易发生子宫破裂，造成孕妇腹腔内出血、休克、胎儿死亡、产科生命危险等严重后果。
当然，也不是说，间隔时间比较短，就一定会造成子宫破裂，每个人的子宫恢复情况不同，是否能怀二胎、什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。女性备孕前建议到孕前门诊做个孕前检查，特别是很多二胎孕妇是高龄产妇，建议先排除自身的一些内科或者外科疾病，保证在一个比较好的状态下再怀孕。
头胎进行剖宫产的女性，二胎孕前检查的时候可以做一个经阴道超声，检查剖宫产瘢痕的愈合情况。对于一些因为剖宫产造成瘢痕憩室的女性，胡蓉医生指出，如果憩室面积比较大，造成月经淋漓不净的，即使不考虑再次怀孕也建议进行治疗。当然，这部分女性如果不经治疗，对于再次怀孕也会产生影响。
“一般情况下，如果剖宫产后没有产褥期感染，以后没有出现月经淋漓不净等明显的症状，大部分女性的恢复情况还是可以的，不用过于担心。”胡蓉医生说。
胡蓉医生还特别指出，对于头胎剖宫产的女性，在早孕停经2个月时，应该做个B超，确认胚胎在宫腔的位置。如果再次怀孕的孕囊种植在上次剖宫产的切口处，称为“剖宫产切口妊娠”，很可能发展成凶险性前置胎盘和胎盘植入，造成产前、产时和产后大出血，子宫切除，甚至危及生命。
“对于切口妊娠的女性，我们建议终止怀孕。剖宫产切口妊娠的发生与剖宫产术后的年限无关，也就是说无论你剖宫产后隔多久怀孕，切口妊娠的风险会一直存在。”
胡蓉医生说，“孕妇们一定要有这个意识，避免漏诊，有些孕妇没有这个意识，最后胎儿长到五六个月再去建卡产检的时候，才发现胎盘种植在剖宫产切口处，这时候无论是继续怀孕还是引产，风险都会比较大。”
胡蓉医生指出，对于头胎剖宫产的女性，无论两胎间隔多少时间，相对于头胎顺产的女性，发生子宫破裂的风险都会增加，所以，正常的妊娠时间是38-42周，若产妇上胎是剖宫产的，这次二胎如果还是需要剖宫产的话，手术时间一般在孕39周左右，此时胎儿器官发育均已成熟，可以提前入院择期手术，不必等到超过预产期、有宫缩或者胎膜破了再急诊手术。
有些第一胎剖宫产的产妇，想在二胎的时候尝试阴道试产，对于这部分女性，胡蓉医生建议，首先主观上有这个意愿，了解阴道试产的利和弊，其次要看上次剖宫产的原因，上次的原因本次怀孕是否还存在，上次手术后剖宫产切口愈合的情况，胎儿的预测体重的大小，以及孕妇有无并发症和合并症。
“我们会有明确的评估条件，包括孕妇年龄、体重指数，上次剖宫产的时间和方式，本次妊娠的情况，胎儿的预测体重等等，如果达不到剖宫产后再次阴道试产的条件，我们还是建议剖宫产为宜。”胡蓉医生说。
本文来源：澎湃新闻
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刘淑芬_NQ4973
