刘江勤/上海市第一妇婴保健院
问：不少初生婴儿的父母发现孩子的尿布上是红色，是不是血尿呢？
答：前几日进食少，尿液浓缩，排出的小便经尿布进一步吸收后，会有尿酸盐结晶析出，呈现粉红色或者砖红色。喂养增多后会消失，大多数属于这种情况。
1.新生儿出生后多久应该排小便
约15%的新生儿在生后立即排尿，约95%的新生儿在生后24小时内排尿。如果新生儿生后24到48小时内仍然无尿，通常需要进行检查，排除肾脏发育和尿道问题。前面说过，羊水主要来自胎儿的尿液，如果肾脏发育不良或者尿道有梗阻，常常有羊水过少。但单侧疾病通常不会出现尿量的减少。
2.婴儿应该排多少小便
正常的新生儿出生后前几天吃奶量比较少，妈妈乳汁也较少，主要为初乳。但由于胎儿期体内含水量较多，尽管生后摄入量较少，新生儿仍会有小便，不会发生脱水。3天后随着进食的增多，小便量随之增多，一般一周后每天至少尿湿6块尿布。
3.小便红色
不少初生婴儿的父母发现孩子的尿布上是红色（如下图），是不是血尿呢？
前面说了前几日进食少，尿液浓缩，排出的小便经尿布进一步吸收后，会有尿酸盐结晶析出，呈现粉红色或者砖红色。喂养增多后会消失，大多数属于这种情况。
如果看到这个现象，需要排除婴儿有无脱水。如果是少量暗红色血凝块，女婴，则可能是假月经，会自行消失。如果小便是鲜红色血尿，尿常规发现是大量红细胞，则要考虑出血或者感染，通常伴有全身性的感染或者出血症状，那是一定要追查病因的。
4.小便很黄
初生的婴儿如果有比较高的黄疸时，小便会比较黄。如果没有黄疸，小便很黄一般说明摄入的水分不足。小婴儿可增加喂养频率，3-4个月以上婴儿可以喂点水或者喂奶。
5.肾盂分离
估计有些准爸爸妈妈曾遇到过产检时告知胎儿有肾盂分离。这是个什么情况？严重吗？
这是个什么情况？
肾脏是产生尿液的地方，胎儿大约在孕10-12周开始产生尿液，产生的尿液就是羊水的主要成分。可能大家会说，羊水可没有尿的味道。对的，因为妈妈帮胎儿把废物排除了。肾脏产生的尿液汇集到肾盂，通过输尿管排到膀胱，然后尿道排出体外。如果肾盂有扩张（超声下看到的分离），说明要么肾脏发育问题，要么肾盂下游有堵塞。但正常肾盂有个大小的，跟孕周有关，一般在孕20周左右为4mm，到足月平均为7mm。
这个问题严重吗？
父母最想知道问题到底严不严重，需不需要再检查。唉，这个问题好难回答。有时候做医生很失败，你问他这么简单的一个问题，他支支吾吾半天没个答案，到底有没有水平？因为医生既不想让孩子做些无谓的检查，又不想放过那些真有问题的情况。
其实这个现象很常见，产检发现肾盂分离现象的概率为1%，并不是说扩张就一定肾脏有问题。一般肾盂分离越严重，出生后有肾脏或输尿管问题的可能性越大；发现肾盂分离越晚，有肾脏问题的可能性越小。这里只能讲风险，没有绝对的是和否。
为了找出有问题的肾盂分离，医生把肾盂在5-9mm称为轻度，10-15mm称为中度，大于15mm以上称为重度。绝大多数为轻到中度。一般轻到中度有永久性问题的可能性小，重度则很大。文献报道，在孕20周时肾盂分离6mm的出生后有肾输尿管问题的风险为18%，肾盂分离12mm的有问题的风险超过95%。在同一个肾盂大小，每迟发现一周，风险下降16-18%。国外有些医疗中心以10mm为界，超过10mm出生后建议到泌尿科检查，这样容易遵从。如果肾盂分离超过15mm，一定要在出生后到泌尿科检查。
本文来源：澎湃新闻
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刘淑芬_NQ4973
