近20年来，我国儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。据统计，我国城市儿童哮喘患病率已高达3.02%，以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病严重影响儿童的身心健康，目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，有超过九成的哮喘患儿未得到规范治疗。今天广州市第一人民医院儿科喻宁芬主任医师告诉您，该如何控制孩子哮喘的方法。
儿童哮喘治疗的三个方面
虽然哮喘不能根治，但是《全球哮喘防治指南》及我国《儿童哮喘诊疗指南》均明确指出：经过规范治疗与管理，绝大部分儿童哮喘是可以获得完全控制的。而获得临床控制的患儿完全可以像正常人一样生活。
喻宁芬主任医师说，要控制好哮喘，治疗主要包括三个方面：避免诱发因素、哮喘药物治疗（急性发作期的治疗和非急性发作期的治疗）及脱敏治疗。
一、避免诱发因素
哮喘是过敏性疾病，所以避免过敏原暴露是哮喘治疗的关键。喻宁芬主任医师说，临床上发现，诱发哮喘发作的因素较多，其中接触螨虫会诱发哮喘，这已经得到公认。另外，动物毛发、霉菌、室外花粉、蟑螂、化学气雾剂、烟草烟雾等均是过敏原。
还有就是病毒感染，最常见的为呼吸道病毒感染，有些孩子感冒后就诱发哮喘发作。
当然，还有一些孩子剧烈运动，比如长跑，遭遇冷空气（突然进入空调房）、强烈情绪变化（大悲大喜）等均可能诱发哮喘的急性发作。
喻宁芬主任医师认为，通过对过敏原的检测及家长的日常生活观察，尽量让孩子避免或减少接触诱发因素，“惹不起躲得起”，有助于预防哮喘发病和症状加重，并减少治疗的药物剂量。
二、哮喘药物治疗
哮喘急性发作时出现四大症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽。重者出现低氧血症和二氧化碳潴留，甚至危及生命。所以，在哮喘发作的时候，需要治疗是显而易见的。
值得家长注意的是，在急性症状控制以后，患儿可以完全无症状。“这一期的治疗存在严重不足，很不规范。”喻宁芬主任医师说，“尤其是哮喘的慢性炎症，可导致气道高反应性，还可以引起气道缩窄，表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状。可以明确的是，哮喘的炎症不是由细菌、病毒等引起的，使用抗生素治疗是无效！而吸入皮质激素可以降低气道炎症和气道高反应性，所以哮喘的抗炎治疗需要每天坚持吸入皮质激素。”
喻宁芬主任医师指出，在急性发作期和非急性发作期，均需要兼顾解痉和抗炎治疗两个方面。
（1）长期抗炎药（预防药）：首选吸入皮质激素，如普米克、必可酮、辅舒酮等都是吸入激素；其次还有白三烯调节剂、长效茶碱类、长效β2激动剂等。
（2）快速缓解药（解痉药）：首选吸入型速效β2激动剂，次选短效茶碱、M受体阻断剂、全身用激素。专家提醒，每位哮喘患者都应随身携带一支吸入型速效β2激动剂以备不时之需。
可以说，哮喘首选的给药方法是吸入治疗。因为吸入治疗药物直达肺部、作用快、疗效好、用量小、副作用少、安全性高。虽然吸入激素已广泛应用于哮喘的治疗，但吸入激素的现状不容乐观，有研究显示规范使用吸入激素的在亚太地区只有9%，我国只有约6%，哮喘控制比例低，主要是因为患儿用药依从性普遍较差。
三、脱敏治疗
“当然，并非所有患儿都需要或必须做脱敏治疗。”喻宁芬主任医师说，“脱敏治疗适应于对螨虫明显过敏、回避诱发因素和药物规范治疗仍不能完全消除症状的轻、中度哮喘或哮喘合并变应性鼻炎的患儿。”
一般来说，采用脱敏治疗的患儿，年龄在四五岁以上，经舌下含服或皮下注射，疗程在3~5年或更长时间。
专家的话：
目前哮喘虽然无法根治，但可以获得完全控制。喻宁芬主任医师强调，通过规范治疗及管理，我们能够做到：完全控制哮喘症状，预防发作或加剧、肺功能良好、活动能力正常、避免哮喘猝死、避免发展为不可逆性气道阻塞、将药物副作用降至最少甚至没有。孩子完全像一个正常人一样生活。
本文来源：金羊网
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王亚楠_NBJ9832
