武欣/复旦大学附属妇产科医院副主任医师
孕期是从末次月经第一天开始计算。早孕期的检查比较简单，首先是血HCG（绒毛膜促性腺激素）和P（孕激素）的检查。对于月经正常的女性，这个小小细胞团一种植在子宫内膜上，HCG就开始分泌了，37天左右血液中就可检测到它的明显上升，因此，作为早孕的检测是极好的，可以很好地提示这个小小细胞团发育得是否茁壮。这时，异位妊娠（旧称“宫外孕”）往往也混入正常早孕中，症状和体征千变万化，血HCG可以为诊断提供重要的线索，医生结合血HCG、阴超、患者症状和体征的动态变化做出推测。P是由卵巢黄体分泌，是维持胚胎发育的必备营养，如果血液中含量不足容易流产，则需用药物来补充，度过早孕容易流产的时期。
待胚囊发育到42天之后，超声就是最重要的一项检查内容了。许多患者问我，“医生，B超是否会对宝宝不好？”其实，这样的担心是大可不必的，超声是非常安全的检查手段，超声用于胎儿检查已数十年，没有任何证据证明超声可能会对胎儿产生致畸等不良影响。为什么要42天进行第一次检查呢？其实这一选择是很有讲究的。42天，是胚囊长大至可探及，异位妊娠可能发生腹腔内破裂的时间，因此，此时进行第一次检查有助于及时发现异位妊娠并检测胎儿早期发育。
许多年长的患者家属对此不屑：“不可能，怎么会是宫外孕？还没有生过孩子呢！”不可盲目乐观，事实上，我院平均每天行异位妊娠手术5-10台，“宫外孕”就在我们身边！此外，早孕期超声还可以为预产期不清的孕妇提供宝贵的资料，因为此时超声与孕期的吻合率更高。
关于超声的方式，经腹部超声、经阴道超声均可选择。常有患者在进行经阴道超声检查时表现顾虑，担心加重流产病情，其实，多虑了！一次轻柔的经阴道检查不会导致流产的加剧，而且由于位置的优势，阴超可以更准确地判断妊娠的位置（以排除异位妊娠），更准确地测量胚芽的长度，更清晰地看到胎心的搏动。腹超可用于普通早孕的检查，但精确程度较阴超略差，如无任何异常，也可选择腹超。
很多病人会担心早孕期的出血预示着胎儿的不健康。首先，早孕期的出血是不会导致胎儿畸形的，并且也不提示胎儿畸形。它的直接原因是因为此时胎盘附着不牢固。另一方面，流产是一个优胜劣汰的过程，严重发育不良的胎儿会自行流产。有些西方国家不主张保胎，完全依赖自然选择，而国内总体来讲保胎治疗力度偏大，我院多主张适度地保胎。只有对反复流产，存在内分泌或免疫等需要医学干预因素的才有必要大力度保胎。
保胎的手段是以孕激素补充为主的，一些保胎的中药及中成药也有良好的保胎作用。有患者问我：“这些药对胚胎有不良影响吗？” 目前常规的保胎用药已使用很成熟，这些药是经过几十年，甚至几百年的积累而来的，总体来看，保胎用药无疑是相当安全的。
关于生活保健常识，注意以下几方面即可。饮食需要多样化，量不要多，盲目进补是不恰当的，尤其是山楂、桂圆、红糖等物有活血的作用，以免引起流产，这是容易走入误区的地方；在早孕3个月胎盘附着不牢固，不宜同房，以免引起流产（孕晚期3月，为避免胎膜早破胎儿早产也不宜同房哦）；孕42天到3月是致畸敏感期，需尽量避免有明确致畸作用物质的影响。
本文来源：澎湃新闻
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