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小儿被电击伤后,手术到底做还是不做?

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小儿无知顽皮,非常容易被电击。儿童或婴幼儿电击伤(瘢痕)面临手术选择时,该如何决定?孩子年龄小,手术有没有风险?大脑发育不完全,手术麻醉是否会对其造成影响?这些是很多家长会反复询问和纠结的问题。

如何掌握小儿烫伤手术指征?

首先,要认真听取专业医生的治疗建议,该做的手术还是要及时做,通过缩短单次手术时间、避免反复多次手术等措施,将麻醉的风险和麻醉药物对孩子的影响降到最低。

小儿烫伤,必须做手术的情况有哪些?

必须做手术的情况有:⑴广泛深度伤创面,不手术可能会危及患儿生命;⑵深部组织严重毁损,有血管、神经、肌腱或骨骼暴露;⑶深度创面,估计换药时间很长(比如超过一个月或更久)。长期换药过程对患儿来说非常痛苦,在换药过程以及后续的病程中也会形成比较严重的瘢痕,给康复治疗带来很多困难。有的孩子的创面已形成大范围的肉芽组织,家长还因心疼孩子而坚持不做手术,其实反而是害了孩子;⑷严重瘢痕挛缩,影响到患儿肢体功能或生长发育,那即使孩子年龄较小或瘢痕尚未完全成熟,也要考虑及早手术。

儿童创面生长能力强,深度创面往往也能通过换药愈合。有些范围不太大、创面上又有较多上皮岛的烧(烫)伤创面,可以考虑暂不做手术,等待创面愈合后给予积极抗瘢痕治疗,或者等孩子大一些(比如三四岁之后)再做瘢痕整复手术。

目前来看,医院常规应用的麻醉药物是安全的有效的,是在训练有素的专业麻醉师仔细观察下非常严谨地使用,可以完全放心的。

另外,有些瘢痕未对孩子生长发育造成明显影响,可以等到孩子大一些再做整复手术以节省治疗费用,提高治疗效果。

本文由上海电力医院烧伤整形外科主任医师朱维平进行科学性把关。

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