2岁以下是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发年龄，尤其是6-11月龄的婴幼儿。记者从“双倍的爱、看见未来”抵御肺炎球菌性疾病公众教育媒体研讨会上获悉，今年是全球首个肺炎球菌结合疫苗诞生20周年，从2000年开始，它的出现成功地解决了2岁以下宝宝免疫功能不成熟、无法对单纯多糖抗原产生免疫应答的问题。专家指出，远离肺炎球菌的威胁，降低疾病发生的可能性及导致残疾，接种疫苗是很好的方法。
婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体
肺炎是五岁以下儿童的常见疾病，很多家长并不陌生。导致肺炎的病原体有很多，如支原体、衣原体、肺炎球菌、流感病毒等。
新华社照片， 新华社记者邓华摄
肺炎球菌性肺炎有由致病菌“肺炎球菌”引起，虽然肺炎球菌名字中有“肺炎”两个字，但是它可以引起的疾病不只是肺炎，肺炎球菌可以穿越粘膜屏障，引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；另外，它也可以直接侵入血液，可引起侵袭性肺炎球菌性疾病，如菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症等。在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症的发生率可高达24.7%，表现为智力低下、脑瘫、耳聋等；在发展中国家，肺炎球菌性脑膜炎的病死率达50% 。
WHO最新立场文件新增证据特别指出：婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体，肺炎球菌一般经由呼吸道飞沫传播或自体感染，当婴幼儿抵抗力下降时，隐藏在鼻咽部的肺炎球菌便会侵入人体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。
抗生素耐药问题让细菌性肺炎越来越难治
肺炎球菌是全球儿童重症肺炎的首要病原。在全球疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病位居5岁以下儿童死亡原因的首位，每年约发生174万例肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命 。
“双倍的爱、看见未来”抵御肺炎球菌性疾病公众教育媒体研讨会现场
肺炎的治疗效果一般比较好，但也越来越难治。临床上，肺炎球菌疾病的治疗以抗生素为主，但由于抗生素的不合理使用，全球肺炎球菌耐药性问题日益严峻。
在临床中，病毒感染引起的发烧咳嗽等症状一般要经过5至7天才能逐渐缓解，不少心疼娃娃的家长在就医过程中不容易理解这一规律，渴求立竿见影的疗效，这是导致抗生素不合理使用的主要原因之一，以肺炎球菌为代表的细菌耐药问题日趋严重，导致细菌性肺炎的临床治疗难度增大，一旦并发症出现则治疗难度进一步增大。如果患者在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素，细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗难度和死亡率。2012年亚太地区病原体耐药监测网络数据显示，肺炎球菌在亚洲地区总体多重耐药比例为59.3%，而在中国的多重耐药比例高达83.3% ，肺炎球菌的耐药极大地增加了临床治疗难度。
家长要选择已知保护效果的疫苗
世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，因此，儿科医生建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体状况，优先给宝宝接种肺炎球菌疫苗。
在我国，13价肺炎球菌结合疫苗在5岁以下人群肺炎球菌相关侵袭性疾病中血清型覆盖率达87.7%，可有效预防绝大多数常见肺炎球菌血清型引发的侵袭性感染。中国注册临床研究显示，13价肺炎球菌结合疫苗在中国婴幼儿中的免疫原性良好。
儿科专家建议，家长们应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，尽早为6周龄宝宝接种，在宝宝出生30天就开始预约。为什么宝宝出生30天后就要预约接种肺炎球菌结合疫苗？
这是因为宝宝出生6周后，体内的肺炎球菌定植率不足10% ，2月龄后肺炎球菌定植率开始快速增加，同时婴儿出生6周后，体内的母传抗体也开始逐渐下降，并在出生后3-5月龄时降至最低点，6月龄时几乎完全消失 ；这一时期的婴儿正处于免疫力低谷水平，体内的肺炎球菌却在快速定植，因此6-11月龄也是婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的高发时期 。
6周龄时（一个半月龄）及时接种婴幼儿肺炎球菌结合疫苗，可以有效预防肺炎球菌性疾病。以13价肺炎球菌疫苗为例，6周龄接种第一针，之后再接种三针，“3+1”全程接种可以增加免疫效果达90.5% ，能更好的保护宝宝免受侵袭性肺炎球菌性疾病的威胁。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：刘雅婧
本文来源：南方都市报
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