家长要注意孩子近视的六大前兆 创造良好视觉环境

2020-09-21 09:46:05 来源: 人民网 举报
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人民网北京9月19日电(董童)孩子在看电视或黑板时,会习惯性“眯眼”;看书或玩手机时,会不由自主地靠近目标;长时间用眼后,还会时不时地用手揉眼睛或频繁眨眼……这些征兆,作为家长是否有所注意?

对此,人民网联合国家卫生健康委,邀请北京同仁医院眼科中心主任、中华预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员、中国医师协会眼科分会会长王宁利,北京市疾控中心主任医师郭欣,北京大学人民医院主任视光师李岩,为大家普及近视防控的科普知识,指导家庭和儿童青少年做好近视防控。

0至3岁是视觉发育关键期

对于何时就要关注孩子的视力、预防近视,李岩提出:“在人的发育过程中,从出生到3岁是一生屈光度数变化最大的时期,初生婴儿大部分为150度至200度的低度远视。伴随着成长,晶状体逐渐平坦,眼轴逐渐延长,至学龄前阶段,逐步完成正视化过程。0至3岁是视觉发育的最关键时期,0—12岁则是敏感期。”

“随着电子产品的普及、电子屏幕的不良刺激,导致现在的孩子正视化过程提前完成,期间部分儿童开始出现近视并逐渐加深。3岁孩子的眼球初步发育完成,3至6岁期间是比较重要的发育阶段。我们推荐从3岁开始,对孩子进行基本的视力检查。”李岩表示,这个年龄阶段的孩子经指导可有效配合视力检查。

同时,李岩从年龄段上对孩子视力情况进行了解释。他说:“一般3岁的孩子正常视力是0.5,4岁的孩子是0.6,5岁孩子是0.8,6岁的孩子可达到1.0。如果孩子3岁时检查视力后,发现视力低于同龄的孩子,要进一步检查,比如散瞳验光眼轴、角膜地形图检查等。”

“6至12岁的小学阶段,为近视防控的重点防控阶段。孩子开始看书、写作业后,受长时间近距离用眼、低光照明影响,如果这时不注意用眼卫生,就很容易发生近视的情况。12岁至18岁的中学期间,孩子用眼程度达到高峰期,要面临中考、高考的压力,需重点关注视力变化情况,注意近视度数加深的速度。”李岩表示。

“因此,要根据国家卫健委等八部门发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》精神,建立屈光档案,定期记录孩子们的视力,眼轴长度、角膜曲率等屈光状态情况,密切跟踪孩子视觉健康发育的情况,做到早发现、早干预、早治疗。”他说。

要注意近视的六大前兆

李岩介绍:“近视的前兆主要体现在六方面。

第一,眯眼。眯眼时,眼睑会遮挡部分瞳孔,减少弥散光线,减少散光影响,从而暂时提高和改善视敏度。

第二,眨眼。频繁的眨眼在一定程度上可缓解近视,增加视力清晰度。

第三,揉眼。当孩子们看不清目标时,常常用手揉眼睛,企图更好地看清。

第四,皱眉。皱起眉头,希望使双眼都‘用力’,以此来改善视力。

第五,扳眼。少数孩子在看不清远处目标时,常用力将外眼角的皮肤向外扳扯,达到同歪头、眯眼一样的效果。

第六,歪头。常发生的是歪头看电视,歪头时可减少部分弥散光线的干扰和影响,有些孩子甚至会养成歪头的习惯。

如果有以上症状的时候,希望家长能够带着孩子到正规的医疗机构眼科就诊,排除近视。”

对于如何有效预防近视发生,他表示:“目前,近视的发生机制仍未完全清楚。普遍认为,近视是基因和环境因素共同作用的结果。其中,近视与户外暴露、近距离用眼等因素有很大关系。孩子在日常学习时,要重点注意电子产品的使用时间、采光照明、读写姿势等因素。建议每天户外活动两小时以上,小学生线上学习时间每次不超20分钟,中学生每次不超30分钟,写作业时要保持‘一尺一拳一寸’,即看近距离要一尺,身体离课桌一拳,手离笔尖一寸。”

李岩还建议:“学校离家较近的孩子,最好步行上下学。如离家较远,建议考虑提前两站下公交车,然后步行,具体可参照《传染病疫情居家隔离期间儿童青少年近视防控指南》。已经近视的孩子,要及时到专业医疗机构就诊,还要根据医生的处理意见,科学矫正、随访观察。”

保持正确读写习惯 家庭需配备学习用桌椅

适宜的桌椅可保障视力,家长在家中配置与孩子身高匹配的学习用桌椅时,如何判断桌椅是否符合要求?

郭欣表示:“不合适的书桌椅,既会影响眼睛视距,也会因坐姿不正确增加孩子患脊柱弯曲等风险,还会增加学习疲劳、影响学习效率等一系列后续问题。在家中,父母配置书桌椅,需注意三点。

第一,学习专用的书桌椅,不能用其他的桌椅代替。比如餐桌通常会偏高,餐椅和普通椅子不是过高就是过低;而如果坐在床上,又会偏低、偏软。

第二,参照《中小学生课桌椅各型号的身高范围表》(GB/T3976-2014),准备可调适的书桌椅,孩子身高不同书桌椅型号也会不同。由于孩子身高比例不同,家长在参考范围表一定要因材施教。比如调好后,孩子坐在椅子、凳子上,保持大腿与小腿垂直90度;同时背部是挺直的,上臂下垂,手肘在桌面以下3至4厘米。达到这个要求,说明书桌椅跟孩子的身高相匹配。如果书桌不可调适,可根据原则进行调整。

第三,家长为孩子提供适宜的书桌椅后,也要提醒孩子保持正确读写姿势,比如要保持肩部放松、上背部扩展、上臂与前臂呈90度角、手腕要放松、规律地呼吸。还有拿笔姿势,有些孩子都做不到手离笔尖一寸,还有些孩子甚至都要拿到笔尖了。所以有了书桌椅,家长还要在平时多细心观察孩子。”

创造良好视觉环境 家中应采取四项措施

此外,郭欣还表示:“在学校里,还有一项大行动就是视觉环境,包括采光照明的环境条件,而在家中则要注意以下四点。

首先,摆放书桌时,要注意使书桌的长轴和窗户垂直。白天学习时,光线要从写字手的对侧射入。比如右手写字,光线就从要左侧射入;如是左手写字,光线要从右侧射入。当晚上自然光线较弱,优先使用房间顶灯;如光线仍然不足,用读写的作业台灯补充。可根据《照明测量方法》,使用照度计测定桌面的平均照度值,数值应不低于300勒克斯。家里如没有照度计,可在手机上下载相应软件测量。数值还有一个高限,不能过低,也不能过强。

其次,夜晚看书时,不能光有台灯,还要有房间的顶灯。台灯要放在写字手的对侧前方,色温不超过4000K,这种色温下读书学习,会让孩子心境平和,提高学习效率。使用色温可调的台灯时,夜晚应将色温调到4000K以下。色温不可调,且高于4000K的读写作业台灯,不建议在夜晚使用。

再次,不应使用不带灯罩的裸灯用于学习照明,书桌上也不应当放置玻璃板或容易产生眩光的物品。有的家庭写字台上会压一个玻璃板,我们是不建议的。

最后,建议家长选购灯具时,要学会看产品说明书。如果家庭房间顶灯和读写作业台灯,不符合相关卫生标准要求或产品标准要求时,建议家长及时更换,为孩子创造良好的视觉环境。”

低度近视学习时是否佩镜 需具体情况具体分析

对于低度近视的孩子配眼镜后,看书、写作业时要不要戴的问题,李岩表示:“低度近视是指300度以下的近视,看书、写作业时要不要戴眼镜,需具体情况具体分析。人眼在看近处时,需要调节才能看清书本上的字,这个过程是人眼晶状体直接参与的。晶状体好比一个凸透镜,看近时,晶状体变凸,增加的屈光力让看近更清晰。一般人们习惯的阅读距离,是33至40厘米。为看清书本上的字,对于33厘米的阅读距离而言,人眼需要3个D(屈光度)的调节力。”

“但人们都喜欢偷懒, 33厘米的阅读距离,很多人会用2.5D的调节就能看清楚,就会造成实际动用的调节力和理论值差异,在医学上叫‘调节滞后’,从而导致最清晰图像的位置处于视网膜后面,这种屈光状态,对近视进展的控制极为不利。看近处时,双眼视轴会发生汇聚的过程叫集合,集合功能是在配镜和戴镜过程中需考虑的问题。”李岩说。

“近年来研究发现,近视眼患者并非是调节过强,而是调节力不足,调节灵敏度下降,调节滞后更为明显。因此从临床看,干预措施要从改善调节力和调节灵敏度、减少调节滞后做起。”李岩还表示,“双眼看东西的位置叫眼位,这也是在配镜过程中要慎重考虑的问题。一般人群中完全正位的眼睛非常少,眼睛多少会存在某种程度的内隐斜或外隐斜,看远看近时不太一样,这也是要在配镜和戴镜过程中考虑的。以上这些情况,要到正规医院找视光专科医生判断,需检查双眼视功能具体指标后才能确定。”

王亚楠 本文来源:人民网 责任编辑:王亚楠_NBJ9832
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