张女士今年38岁，生完二胎40天。张女士告诉医生，近期每次哺乳时都会有油腻感、恶心、对荤食油腻的反胃感。患者平素身体健康，医生排除消化内科疾患，产后常规生理评估也未发现异常。这是怎么了？
每次哺乳就恶心，背后有“故事”
据了解，张女士的父母与月嫂共同照顾产妇及婴儿，家庭和睦。自从生娃后每天22:00左右入睡，晨7：00左右起床，夜间平均起夜三次喂奶，结束后能立即入睡，白天精神很好，自己也非常喜欢这个宝宝。这一切似乎都很正常，可张女士就是不明白为什么每次喂奶，总是恶心反胃？
经过与张女士深入沟通，医生了解到，张女士因产后两周奶水少，月嫂告知其为了奶水多需要多吃肉类，多喝汤（大多是肉汤），因此产妇强迫自己多吃，每日三餐都有肉。张女士与医生说起此事话语中充满了无奈。
心理咨询师为张女士进行了心理测评，结果显示轻度产后抑郁症状、心理亚健康状态。针对该产妇心理测评结果考虑，这种不良情绪主要来源于产妇的认知：为了奶水充足就要多吃肉，多喝肉汤。而这样的认知产生的行为又是与自己的意愿相违背的，因此只要哺乳时就会反射性的恶心，久而久之产生了不良的情绪。
孕产妇是抑郁症筛查重点人群
“产后需要大补”，这是大多数产后家庭的认知，南京明基医院妇产科徐珺主任告诉张女士的家属，其实合理饮食更关键，现在提倡限制性能量摄入，重视食物多样化不过量。在一般人饮食基础上适当增加优质蛋白、维生素A、重视高膳食纤维食物。没必要再额外增加所谓“大补”的食物，过量的摄入反而会增加产妇身体负担。
经过医师与患者及家属沟通后，张女士以及家属非常感谢。表示回家后重视科学产后饮食。2周后围产心理门诊电话随访，张女士哺乳时恶心症状改善。
抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手，全球预计有35亿人患病。围产期抑郁症是在怀孕期间或分娩后发生的一种抑郁症，影响多达七分之一的女性，是怀孕和产后最常见的并发症之一。围产期抑郁症可能对妇女及婴儿造成短期或长期的负面影响。该病是由社会因素、心理因素、生物学因素等多种因素共同作用而引起。
我们国家政府高度重视围产期孕产妇心理健康状况，于2020年9月11日，国家卫健委公布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。孕产妇作为抑郁症重点人群之一，要求将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中，由经过培训的医务人员进行孕期和产后抑郁的筛查追踪。将抑郁症防治知识作为孕妇学校必备的科普宣教内容，提高孕妇及家属的防治意识。
八个症状，发现孕产妇情绪问题
妇产科徐珺主任建议，如果孕产妇发现有以下三种或三种以上的症状,持续两周以上,就要警惕是否有产前/产后抑郁的可能性，要及时就诊。
1.对所有的事情都没有意思,没有乐趣;
2.每天都很沮丧、伤心、空荡荡;
3.难以集中注意力;
4.极端地易怒、烦躁;
5.睡眠困难或者睡眠过多；
6.过度或者不间断的疲劳；
7.食欲变化特别大；
8.不应该有的内疚感
很多孕产妇都知道,孕产期带有不良情绪不仅自己心情不好,也会影响宝宝的生长发育,但是十月怀胎加上产后恢复时间这么久,怎么可能保证天天开心不发脾气呢？徐珺主任提醒，除了孕产妈妈要学会自我调节那些不良情绪,保持良好心境外，家属也要提高防治意识，发现孕产妇情绪不良时要及时调整，比如尝试焦虑转移、自我劝慰、朋友交往、情绪消释、心情调整等。如果仍然不能释怀就要赶紧就医了。
通讯员 李娜 蒋佳佳
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
本文来源：扬子晚报
责任编辑：
刘力源_NBJS12091
