新京报讯（记者 刘旭）每年10月，我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。11月4日，国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》。方案指出，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，药物预防不能代替疫苗接种。同时，诊疗方案增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，完善了对轻症流感中医辨证治疗。
接种疫苗是预防流感最有效的手段
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。《方案》提醒，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
《方案》还指出，药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，每日一次，使用7天)。
轻型、普通型新冠与流感不易区别
在新冠疫情防控常态化背景下，2020版《方案》新增流感与新冠肺炎鉴别诊断相关内容。《方案》指出，新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。
在临床表现和实验室检查一项中，《方案》对流感的临床表现和并发症做出进一步完善。流感体温可达39℃-40℃，有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面湖红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
《方案》明确，儿童的发热程度通常高于成人，新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等，儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
应避免盲目或不恰当使用抗菌药物
我国已上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。《方案》对流感抗病毒药物使用方法作出进一步规范，对奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔几款药物的适用人群、用量、疗程进行详细说明。其中，奥司他韦对于肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
《方案》还提到，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
在中医辩证治疗应对轻症流感方面，方案提到多种常用中成药，包括疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸等；儿童可选儿童抗感颗粒、小儿鼓翘清热颗粒等。清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒或口服液。
本文来源：新京报
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