孩子总爱喊腰疼 医生剖析三大"元凶"

（原标题：孩子总爱喊腰疼 医生剖析三大“元凶”）

据2019年发布的一项“中国成人腰痛流行病学的系统评价”研究数据显示，我国成人腰痛患病率高于糖尿病和高血压，已成为我国非常严峻的公共卫生问题之一。青少年腰疼的比例每年呈不断上升趋势，国外有流行病学研究表明，青少年的平均年发病率约为15.6%。

在北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科门诊，几乎每天都可以接诊到被家属或老师带着来看腰疼的孩子。有的孩子是因为打球摔伤，有的是因为跳舞“下腰”不慎导致腰椎滑脱，也有一些不明原因。

相较于“多动抑郁、自闭内向”的精神折磨，如今腰疼越来越成为青少年的“专利”，青少年的腰像是被安上了“加速器”，提前步入老年阶段。“腰疼”已成为影响青少年健康的一大“凶魔”，爱腰、治腰、护腰已成为影响青少年健康亟待解决的问题。如何保护好孩子们的腰呢？

孩子总喊腰疼 也许是姿势不对

北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科医生朱林生指出，大部分孩子的腰疼可能是由于上课或玩游戏久坐、拿东西或练习动作时姿势不对引起，家长不必过于担心，因为临床探测不到确切的组织病理结构改变、又不能通过客观检查明确其病因的这类腰痛——非特异性下腰痛，约占总下腰痛的85%以上。

朱林生指出，要保护青少年的“小腰”，可以从减轻青少年的书包重量，改善青少年阅读、玩手机姿势，搬取重物时避免错误操作等方面开始。同时应让青少年做适量的有氧运动和运动后的拉伸，可改善其身体状态。社会方面，应该注意学校桌椅的设计，因为有研究表明，桌椅设计不不合理是青少年非特异性下腰痛的一项危险因素。

下腰痛+活动受限 警惕幼年强直性脊柱炎

但是，门诊中有一类患儿，他们是刚刚才步入学校的孩子，腰椎间盘尚未到退行性病变的年纪，在没有进行强体力劳动又无受外伤的情况下，为什么也会腰疼呢？

朱林生指出，有种疾病叫幼年强直性脊柱炎（JAS），约占强直性脊柱炎的10%，占儿童脊柱关节病的1.4%-16.8%，多见于8岁以上男孩。但这种病往往被家长所忽视，导致延误治疗。如果家长发现一些症状，就需要警惕，带孩子及时就医。

儿童早期发病时，可表现为下肢大关节，如髋关节、膝关节、踝关节的肿痛和活动受限，多表现为下腰部疼痛，可波及至臀部和大腿。随着病情的发展，孩子可出现腰部活动受限，向前弯曲时腰部变平直，少数孩子有低烧、乏力、食欲差、足跟及脚掌疼痛等表现。但大部分孩子在发病数月到数年后才被发现。

对于幼年强直性脊柱炎的病因，目前研究认为，是由于患者自身存在的遗传易感因素在特殊环境因素作用下的结果，但具体的发病原因还待进一步医学研究。

慢性腰疼更常见

当然家长也不用过于紧张，并不是所有的儿童腰痛都要考虑是幼年强直性脊柱炎。腰疼可根据原因分为急性和慢性腰疼，据不完全统计，约有60%-70%的人在生活中可能出现一次腰疼。急性腰疼一般多为腰部肌肉的拉伤，通过休息和适当理疗即可缓解症状；对于部分因外力导致的腰疼，需要前往医院行X片或CT等相关检查，确认有没有腰椎骨折、滑脱等可能。

慢性腰疼（病史>3个月）在生活中更常见，原因很多，包括腰椎间盘突出、肿瘤压迫、感染、骨质疏松、炎症性疾病等不明原因。对于慢性腰疼，不能简单地认为在药店买点止疼药就对付了，必须正规就医，明确原因，选择合适的治疗方法。

如何判断幼年强直性脊柱炎？

朱林生建议，家长可带孩子前往有风湿免疫科或骨科的儿童医疗机构就医，医生会给孩子拍X光片，如果孩子还有下面条件中2项及以上的，就可以诊断幼年强直性脊柱炎：

1、有腰背疼痛

2、下肢关节炎

3、足跟疼痛或肌腱附着点炎症

4、HLA-B27阳性

5、脊柱关节病家族史

不过有些疾病，如脊髓肿瘤、腰椎感染等还需要和幼年强直性脊柱炎相鉴别。

幼年强直性脊柱炎的治疗尚无满意的方案，目前的治疗主要是为了控制患儿炎症，缓解疼痛、防止畸形，维持正常姿势和最佳功能位置。另外，在平时生活中应让孩子养成良好的生活习惯，保持良好坐姿和睡姿，睡硬板床。在医生指导下进行功能锻炼，有助于改善姿势和增加腰部肌肉力量；同时进行必要的药物治疗。

朱林生建议，家长对孩子要多一些关心和警惕，做到有问题及时就诊，早诊治可延缓疾病进展，减少致残率。同时应保持乐观情绪、消除紧张焦虑、抑郁和恐惧的心理，积极配合医生进行治疗。