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胎停育后再备孕要顺利做妈妈

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科学备孕

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忘记伤痛从头再来

流产，对想做妈妈的人来说，是种无以名状的痛。我们都希望能顺顺利利怀上小宝宝，享受做妈妈的喜悦，但是真的很无奈，有些准妈妈不得不难过地和肚中的宝宝告别。

为什么在孕期会出现流产，流产后又要怎么做才能迎来宝宝呢？一起来了解下吧！

2010宝贝计划

　　孕育新生命的过程是幸福且甜蜜的，那个粉嫩的小宝宝，是经历了什么样的旅程才来到我们的身边？
　　网易亲子频道邀请到北京大学第三医院的妇产科专家，为我们讲述怀孕真相，为未准妈妈解答各类备孕难题，让她们能更好地了解孕前准备、怀孕禁忌及遗传优生等知识，科学孕育健康宝贝。

本期专家：张龑

　　张龑，女，北京大学第三医院妇产科副主任医师，医学博士。擅长围产期保健优生咨询及产科急危重症的诊治。

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【2010宝贝计划】请教专家　已经有107人提问

认识流产

流产的分类

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。在妊娠工2周前终止者称早期流产，在妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产的发病率占全部妊娠的10％～15％，多数为早期流产。

自然流产的分类

　　导致自然流产的原因：遗传基因缺陷、母体因素、免疫功能异常、环境因
　　按自然流产发展不同阶段，分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产
　　此外，流产有三种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产感染

		先兆流产
		怀孕前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛，在经过适当的安胎治疗，仍可继续怀孕。 [详细]

		难免流产
		若早期发生胎膜破裂，导致阴道有分泌物流出，在无出血及阵痛的情况下，可以积极地安胎治疗；但如果症状加剧，甚至出现发烧现象，则要考虑终止怀孕。 [详细]

		稽留流产
		又称过期流产、胎停育。胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久，若怀孕已进入中期，发生胎死腹中过久，有可能会出现严重凝血障碍，需要立即采取流产处理。 [详细]

		习惯性流产
		指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。 [详细]

准妈妈遭遇“胎停育”

什么是胎停育？

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴，过去称过期流产或稽留流产。造成胚胎停止发育的原因很多。
　　胎停育是许多影响妊娠疾病的共同结局，它的发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势，我国发达地区不孕不育发病率已达到12%，个别地区更高达13%-14%。 [详细]

胎停育有哪些症状？

　　症状主要有乳房胀痛停止、妊娠反应消失、胎动停止、出血、腹痛、体温下降等，但每个人表现都可能不一样。有的胎停育甚至无明显症状，但若是死胎且时间过长对孕妇危害会很大。 [详细]

网易网友xinrui-999：我经历过一次胎停育，当时非常痛苦，简直不敢相信怎么会有宝宝胎死宫内的现象发生。我是多么喜欢小孩，看到和我一起怀孕的朋友一个一个相继生下可爱的宝宝羡慕不已。我多么希望自己也有一个可爱的宝宝呀！ [安慰她]
　　
　　网易网友心蓝天际：短短的70天，我却失去了宝宝，医生给出结果胎停育，年初三我躺在冰凉的手术台上，心在流血u2026u2026 一切又回到了起点，一切都要从头开始，我感觉自己对不起所有的亲人，为何连个宝宝都没有保住呢。无人的时候，偷偷的掉泪。 [安慰她]

　　网易网友haitun.623：宝贝在我身体里待了六十七天，被医生宣布了胎停u201d。在医生低头写病例的时候，我已经泪流满面。等待在手术室的门口，身上的孕妇装还未来得及脱下，心里真是格外的心酸，不停的哭泣，哭到浑身发抖。 [安慰她] 　　　【有相同经历的姐妹们一起来加油】　　

导致胎停育的主要原因

1：内分泌失调：
　　黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育。

2：免疫因素：
　　母体缺乏TxL抗原(又称绒毛及淋巴细胞共同抗原)或母胎血型不合胎儿易受到免疫攻击致流产。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用以及自身免疫抗体和抗母体一胎儿抗原破坏胎儿、胎盘组织均可致流产。
　　常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组病、皮肌炎等。此外抗精子抗体以及抗甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致流产。

3：子宫异常：

由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有
(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小。
(2)宫腔粘连，阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。
(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症，也会引起妊娠的失败。
(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常致妊娠流产。

4：生殖道感染：
　　妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。

5：染色体异常：

染色体异常多导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。

6：环境因素：

许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。
　　各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。[详细]

胎停育后的休养

1.充分休息

术后半个月内，不要从事重体力劳动和下冷水，避免受寒。注意平时要增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日康复。

2.保持外阴的清洁

流产后子宫口还没有完全的闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这一段时间内一定要注意外阴的清洁。

3.观察出血情况

术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，应及时到医院复查诊治。

4.加强营养

应该多吃些鱼类、肉类、蛋类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。流产后由于为张力以及如果能力比较弱，所以不要吃一些油腻、生冷、辛辣以及粗糙的食物。

5.忌过早性生活

术后一个月内一定不要进行性交，因为性交可能会引起急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可能激发不孕。[更多]

6.心理调整

流产后一两周内尽量安排些轻松的工作，放慢节奏。还要加强营养，可服用养血调经的中药。在心态上要认识和接受流产后的恐惧、悲痛、内疚等情绪，了解到这些情绪都是正常的，会随着时间消退。为缓解情绪不适，可寻求适当的宣泄方式，如哭泣、倾诉等。[更多]

胎停育后需要做的检查

1.女方妇科检查：流产后第一次月经结束检查白带常规，尿常规，检查是否有炎症，另外B超查看子宫及附件情况。注意事要避开月经期。

2.女方性激素六项检查：月经第2－5天空腹查。要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第7天查孕酮。

3.女方优生项检查：检查可以安排在打算怀孕前的三个月。

4.男方的精液分析：查的时候应该是禁房事3－5天。

5.夫妻双方的支原体、衣原体分泌物培养：支原体、衣原体的感染对胚胎停育有一定的影响，女方取宫颈粘液，男方可以抽血化验。

　　以上要还是查不出来问题的话，或者两次以上胎停或流产的，医生会建议你做下面的检查：

1.女方的抗体检查：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体及封闭抗体检查。

2.女方的输卵管造影：在月经干净后3天查，通畅的话不会难受，不通畅的话会有一点小不舒服的。

2.夫妻双方的染色体检查：检查当天尽量不要吃饭。 [详细]

胎停育后再怀孕的注意事项

胎停育后多长时间适宜怀孕？

女性胎停育后，体力需要恢复，子宫和卵巢需要“休整”，流产手术会使子宫内膜受到损伤，如果新的子宫内膜尚未长好又怀孕了，此时子宫内膜薄，受精卵不容易着床或者容易脱落，会造成再次流产。
　　一般来讲，出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。[详细]

再怀孕如何预防胎停育？

1.孕前保健：建议双方同时接受染色体检查，女方做血型鉴定，男方做生殖系统的检查，有菌精症的要彻底治疗；如果黄体功能不全，使用药物时间要超过10周；避免接触有毒物质和放射线照射。身体完全健康后3个月，再考虑怀孕。孕前注意饮食均衡，从怀孕前3个月到怀孕3个月，每天补充0.4毫克的叶酸。
2.放松心情：无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。
3.适当休息：调整作息过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及他而生长迟缓的机会。
4.按时产检：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8~12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。
5.注意流行疾病：有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

专家访谈

偶尔一次生化妊娠不需紧张，是正常现象

　　张龑：生化妊娠就是精子和卵子结合以后，大概过七天就会分泌一种激素，是怀孕特有的一种激素叫做绒毛膜促性腺激素，再过七天如果用早早孕试纸就能测出来，在这一过程当中，激素有表现，但是精子和卵子着床以后要从输卵管逐渐到宫腔里面，如果在这个过程中没有到达宫腔里面，或者到了宫腔以后没有着床，这个时候胚胎就会流掉，这时候在血里面能够看出来细微的变化，但是实际上并没有怀孕，这个过程就叫生化妊娠。
　　如果是偶尔一次的生化妊娠，因为很多都当成一次流产了，就不用在意它，是一个正常的现象，因为这是一个自然的淘汰过程，如果反复的不孕，经常发生生化妊娠就应该做进一步的检查。

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两次以上的胎停育需要做内分泌、染色体等检查

　　张龑：一次胚胎停育是一个正常的现象，可能就是这次的胚胎质量不好，是一个自然淘汰的过程，其实是一个好现象，但如果反复两次以上的胚胎停育，就叫做习惯性流产，应该做进一步的检查和治疗。
　　关于检查应该从两个方面入手，第一个是男性，第二个是女性。男性因素比较简单，可以查一个精液常规，另外就是夫妇双方如果考虑有遗传性因素的话，可以同时做一个染色体的检查。而女性因素相对来说就比较复杂一些，有内分泌的因素，本身器官的因素，还有遗传的因素，全身性的因素。如果怀疑黄体功能有问题，有内分泌因素的，可以看一下是不是由于孕激素缺乏引起的胚胎停育，孕激素缺乏引起的胚胎停育一般占胚胎停育的20%左右。还有要做一个常规的检查，做一个B超，看一下子宫的形态，会不先天性的发育异常，另外就是全身的查体，有没有严重的内科疾病，不适合妊娠的，还有一些肿瘤，还有免疫学的因素，如果反复的发生胚胎停育，有一部分是由于本身免疫学的因素，比如抗血因子，抗体综合症，还有一些狼疮，这些都会引起胚胎停育，因为她体内产生某些抗体，这些抗体会直接作用于胚胎，造成胚胎的发育异常。［更多］

再次怀孕需要提前做常规孕前检查

　　张龑：再怀孕都需要做常规的孕前检查，主要是做一个普通的妇科检查，另外要查一下有没有病毒的感染，因为有过一次胚胎停育，属于病毒感染的高危人群，我们常规术语叫做TOUCH，查一下她的四项病毒有没有阳性，如果没有就可以正常怀孕。［更多］

策划/编辑：申芒　　采访：勾俊杰

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