一个月经周期20天到35天都属正常
王永清：女性的生理周期，用我们老百姓通俗的讲法就是月经周期，月经周期分为月经期，月经过后的这段时间，是这样一个时期，其实从医学上来讲，生理周期包括很多，比如有子宫的周期，有卵巢的周期，但是所有的周期都是受卵巢分泌的激素来控制着的，从子宫来讲，包括子宫内膜的增生跟分泌期，增生期就是我们月经来完了之后，从月经的第一天开始算，月经的第一天到第四天叫月经期，第五天到第十三天叫增生期，子宫内膜从上次脱落以后，开始增生了，然后从第十五天到下个月经前叫分泌期。
从卵巢来讲它分为卵泡期跟黄体期，卵泡期就是从卵泡开始生长，到排出这个卵，排出这个卵之后如果怀孕了，那就叫妊娠了，如果没有怀孕，那就形成一个黄体，叫黄体期，所以正常的女同志我们就是分为月经期和非月经期。
这个周期因人而异，一般来说我们在21天到35天都可以，但是有的人就是所谓的“并月”，两个月来一次月经，我有一个小表妹是20天的周期，她就是20天来一次月经，她说“姐，我每年比别人多来好几次月经”天生就是这样的，这是天生的，就是这样的，就好比一个人长成什么样，我就是这个样子的。
网易亲子：月经周期短的人，是不是停经的时间也早？
王永清：一般来说大概是30年左右，女同志绝经的年龄一般都在50岁左右，55岁左右一般都绝经了。
网易亲子：停止排卵就绝经了吗？
王永清：停止排卵不一定绝经，一般在45岁以后很多人就都是无排卵的月经了，因为很多卵泡发育发育就闭锁了，但是体内出现一个激素的起和落，照样会来月经，只是已经不排卵了，所以停止排卵不一定不来月经。一般到42岁以后卵巢功能就开始衰退，可能好几个月也不排一个卵，即使排一个卵也是一个不好的卵，但是照样有月经，一般在55岁之前就都绝经了。
基础体温法测排卵期简单易行
王永清：一般有这样几个粗略的方法，我们经常说基础体温，看看我的基础体温是不是上升了，这个道理就是在卵泡的生长过程当中，我们体内分泌的孕激素是不多的，是雌激素在慢慢增生，在这个过程当中体温是一个比较平缓的曲线，排卵之后由于黄体的形成，分泌孕激素，或者由于受孕之后，受精卵也分泌孕激素，它可以使基础体温上升，这个基础体温一般是指我们人在休息6个小时之后，睡眠6个小时之后测出来的体温，这是能比较如实的反映体内激素的波动的。
一般来说孕激素能够使基础体温上升0.3到0.6度，所以在一个月经周期当中，有的人每天都在测基础体温，一下发生基础体温上升了，上升了一天、两天、三天、四天，这就表示你有排卵了，排卵之后不管是受孕与否，基础体温都是要上升的，因为你分泌孕激素了，如果排卵之后没有受精，那么黄体会分泌孕激素；如果受精了，受精卵会分泌孕激素，总之一旦排卵了，基础体温就会上升。现在我听说有一种基础体温表，我还没有见过，但是我们医院现在试纸搞得挺好的，一般都不用测基础体温了，因为我们都是一揭开卵泡，看激素就非常方便，这是一个基层或者我们在家庭当中比较简便的判断方法。
一般是要求睡觉之前把一个普通的体温计甩到35度以下，放在枕头边，早上起来别上厕所也别说话，就把这个夹在腋窝下面，有的是口表，然后记下这个时间，自己画上一个曲线，一般基础体温的高温项如果持续在14天以上，那可能就是已经怀孕了，因为一直在分泌嘛，如果是又下来了，那证明这个月经的黄体不能继续维持孕激素了，所以体温要下来。
有的人月经不准，比如多囊卵巢的病人，她可能三个月、半年来一次月经，就可以通过这种简便的方法，基础体温一下上升了，赶紧合房就有可能怀孕。
网易亲子：基础体温一上升肯定就是排卵了？
王永清：对。
网易亲子：在持续几天的时候，应该是这个卵子存活的时间？
王永清：卵子的存活一般是在24个小时左右，应该是受孕的。
网易亲子：还是要抓住这个第一时间。
王永清：对，但是基础体温有一点不好，它特别容易受干扰，如果半夜突然做个恶梦，一下醒了，醒了以后试试体温就是高的，有可能受到这个影响，有的病人体温特别特别的不好判断，突然高上去又下来了，又高上去，又下来了，所以这只是一个粗略的判断，在家自己可以检测。
月经周期推算、白带拉丝、验血等方法也可以预测排卵期
王永清：还有一个办法就是按照排卵期，如果一个人的月经非常准，就是28天的周期或者是30天的周期，一般是在下次月经的前14天，而不是这次月经的后14天，比如我现在准确的知道5月1号要来月经，那我可能在4月26号就要排卵了，就是你要往后推下次是什么时候来月经，而不是说我这个月4月8号来月经了，然后我是4月22号排卵，不是这样的。是下次月经的前14天，这是一个自己判断的方法。
还有一个方法是看白带的拉丝度。一般我们医学上讲的不是看白带的拉丝度，而是看宫颈分泌物，宫颈黏液栓的拉丝度，是从宫颈取一些东西，用镊子涂到片子上，然后给它铺平、吹干，在显微镜下看有没有羊齿状的结晶，如果由羊齿状的结晶变为卵圆体的结晶，那就是判断有排卵的标志。
我们自己一般来说就是随着体内雌激素的不断增高，白带的拉丝度逐渐增加，最后变得特别黏，特别透亮，可以拉得很长很长，这就是你要排卵的标志，但是这个不是特别好判断，因为我自己年轻的时候也有体会，我判断不出来，有的症状不是特别典型的。
网易亲子：有没有可以通过验血验出来的？
王永清：可以的，验血动态观察，作为我们百姓来讲，除非你是一个不孕症，用验血来判断，验血就是验这个LH的高峰，看是否出现这个峰值，但是你很难捕捉得到，高峰骤然下降，你可能半夜出高峰了，凌晨就没有了。
月经周期不规律受诸多因素影响，需尽早就医
王永清：一般是卵巢功能不好，要看她是原发的还是继发的。比如从来月经开始就是不正常的，一个月、两个月、三个月、半年，这种情况你就要尽早到医院查一下，是否有内分泌的疾病，对妇产科比较常见的就是多囊卵巢综合症，它能引起排卵障碍、不孕、肥胖、高血压等一系列问题，还有一种是继发的，我门诊见过一个病人，18岁来月经，19岁就卵巢早衰了，在早衰之前就是月经一开始头一年一个月来一次，特别好，然后就三个月来、四个月来，一年不来她也不着急，两年不来她才来看，可是那时候就已经萎缩了，所以如果是月经曾经很规律，也没有什么原因月经突然不规律了，你就要看一下医生。
月经是生理周期，受很多因素的影响，比如我现在的周期很正常，单位突然派我去广西出差，那边的环境潮湿，我走在街上心里也比较不踏实，远离家乡，也挺想念孩子的，或者是坐了一宿的卧铺车，休息不好，得了一场大病，周期都会发生变化，我可能这个月就没来月经，两个月才来，或者是半个月就来了，这种属于一过性的，或者是暂时的。
还有现在最常见的就是女孩子减肥，门诊经常看到一些女孩子，突然不来月经了，不知道为什么，一问，节食，怕胖，不吃，然后就（不来月经了）。月经也受很多因素的影响，比如大脑皮层方面，受到精神因素的影响，但是这种情况很快就会恢复的，只要你正常饮食，心情保持正常，都能恢复。
所以不同人的周期，只要你周期是规律的，没有太大的变动，一般都是正常的。
排卵前两天和后两天内过性生活都有可能怀孕
网易亲子：如果想要宝宝的夫妻，合房的时间肯定要把握得很准吧？
王永清：对，一般来说，有的人说是50个小时，有的人说是30多个小说，但是一般来说24个小时受孕能力是最强的，如果是月经周期很准的人就很好办了，下次月经的前14天，因为你即使月经很准，也不一定就准在那一天怀孕，我今天早上排的卵，今天晚上合房了能怀孕，我今天晚上排的卵，合房之前排卵了，然后排卵之后第二天没有合房，后天合房可能又怀不上了，不孕症的诊断就是这样的，共同生活的夫妻，一年以上不怀孕才叫不孕症，因为你这次怀不上还有下次，总能赶上。
网易亲子：精子在体内存活的时间是多长？
王永清：差不多50多个小时，一般两、三天的时间。
网易亲子：那就是在排出卵子的前几天或者是后几天都可以？
王永清：对，一般在前两天、后两天还有排卵当天都可以。
体外射精和安全期计算法都不能100%避孕
王永清：体外射精肯定不能完全避孕，因为在射精之前肯定有一少部分的前列腺液已经流出来了，有的时候恰好这一点前列腺液里面就有足够使你致孕的精子，所以体外射精肯定是不安全的。安全期也是如此，女同志的排卵也受很多因素的影响，既然月经周期跟这个影响有关，最典型的例子就是我们上课的时候老师经常给我们讲，二战的时候很多日本兵回国了，然后有很多人意外怀孕了，有很多人本来是不该怀孕的，有些人比如说见到丈夫觉得很惊喜，没有死，回来了，有的人觉得赢了？或者是败了？就是在心情很激动的情况下，在情绪波动很大的情况下会发生意外的排卵，所以在这种情况下安全期就不准了。有好多病人都是这样，我明明不该排卵怎么就怀孕了？还会经常遇到一些人说“你看我爱人说这不是他的孩子，那天我不该排卵，然后我们俩在一起了，然后他就出差了”然后大夫给她说一、二、三，但是大夫只能告诉你，排卵期是不准的。
性生活后精液从阴道流出来也能正常受孕
网易亲子：还有网友问，性生活之后有很多精液直接从阴道里流出来，这种情况他们就很怀疑是不是就不能怀孕？
王永清：阴道是一个扁的腔系，教科书上说它是一个潜在的腔系，它是一个扁的，不是一个圆筒子，是贴在一起的，本身是没有什么容量的，所以一次射精，比如射5毫升的精子，本身阴道里没有地方放这些精子，能通过宫颈黏液栓进入宫腔的只是一些精子，前列腺液是都留在外面的，它是通过黏液栓进入子宫，大部分的精液都要流出来，这是正常现象，这样的问题我在门诊经常遇到，有的小女孩羞答答的说“你看我这个都漏出来了，是不是我有什么病啊？”我们就给她好好解释一下，比如你今天合完了房了，马上你就起来先洗手，上洗手间，你感觉哗都流出来了，有的可能害怕“我不起来，明天再起来”明天起来它也会慢慢的流出来，终归是要流出来的，这些液体没有地儿可待，所以这个跟那个没关系。
有的人说，我合房之后马上就起来上厕所，可是我还是怀孕了，精子本身是有运动能力的，有穿透的本领，所以你流出来的那些是没有穿过去的，有穿进去的所以就怀孕了，但是一般来说，如果是为了能够更容易怀孕，一般射精之后要躺下20分钟、半小时，给精子一个充分穿透的时间，给跑得慢的一些机会。
一个排卵期内多次性交与怀多胎没有关系
网易亲子：一个排卵期之内如果多次性交的话，是不是怀多胎的机率会更高？
王永清：首先一点，一个周期只排一个卵，个别人排两个卵，所以这样就保证了，比如我这个月排了一个，有的人说，我可能这个卵排出来，我准备排两个的，过两天再合房，第二个卵可能又受精了，还有这样的问题，一个是一个周期排一个卵，另外一个道理就是排了一个卵之后，人体的激素发生很大的变化，排卵前和排卵后的激素是截然不同的，我们体内的雌、孕激素的涨落非常明显，而雌孕激素的涨落对子宫内膜的容受起到一个很明显的作用，比如说你只有在一个很好的激素的搭配下，受精卵才能着床，一个卵排出来了，激素发生变化了，即便马上又排一个卵，即使受精了，也不能着床，所以一般来说跟这个没关系，说我多合几次房就能怀两个，怀三个，跟这个没关系。
子宫极度后屈后倾的女性合房时把屁股垫高更容易怀孕
王永清：理论上讲，你看有一个弯，精子就不容易穿透，比如有的病人是极度的后屈后倾，比如子宫内膜异位症的病人，她的盆腔严重的粘连，子宫被粘到那儿了，根本就回不来了，所以为什么有的病人一查盆腔，我说子宫是平位的“不对大夫，我做B超子宫是前位的”这都很正常的，她做B超的时候可能没有压迫，就是前位的，我给她一查就摸出一个平位的子宫，我说这很正常，可能一会儿还后位呢，这都是正常现象，除非是一个极度的前屈前倾或者是极度的后屈后倾，这样的子宫一般我们建议病人合房之后屁股下面要垫一个枕头，使子宫尽量保持一个平的位置，这样会好一些。
但是病理状态的，极度的后屈后倾的，我想如果是宫颈没问题，子宫内膜没问题，卵子正常、精子正常，一次不能怀孕，两次、三次总能怀孕的，一般来说对怀孕的影响不是特别大，因为精子是能够游动的，它总要钻进去的。
由于细胞老化，女性年龄越大受孕越困难
网易亲子：女性的年龄对受孕有没有影响？
王永清：肯定有影响，卵子和体内其他的细胞一样，35岁之后属于高龄初产，35岁以后细胞老化就比年青的时候明显，细胞的破坏也明显了，主要是体内多年以来产生的氧自由基，这种毒物、废物、有害的东西不断的作用在你的生殖细胞上，首先卵子的质量就差了，另外一方面就是，随着年龄的增长，卵巢功能减退，卵巢有两个功能，一个是生殖的功能，产生生殖细胞，繁衍后代；一个就是内分泌的功能，分泌雌激素、孕激素，卵巢功能减退了，它分泌的雌、孕激素水平就下降了，一个受精卵要想正常的着床、发育、子宫内膜必须容受，就是容易接受的意思，我经常给病人讲“你的子宫内膜很薄，不好”病人不懂，问我什么意思，我说比如你到一个房间睡觉，房间的床和褥子非常舒服、软软的，厚厚的，你躺在上面就非常舒服；如果是一个板床什么都不铺，让你躺在上面你肯定很难受，也睡不着觉。当你年龄大了之后，卵巢功能减退，分泌的雌、孕激素水平很低的时候，子宫内膜条件特别不好，就是子宫内膜不容受，即使这个卵还凑合，还可以，它在着床、植入上都有影响，就不容易使受精卵进一步的发育下去，所以年龄大会从多个方面影响到妊娠。
成功的流产手术一般不会对再孕产生影响
网易亲子：刚才您提到子宫内壁，我想到了人工流产，这个对受孕有什么样的影响？
王永清：我们现在的流产包括人工流产和药物流产，如果这个过程很顺利，做完了也没有感染，你也做一次或者顶多做两次，没有反复的刮宫，也没有最后的感染，没有之后的刮宫不全，我们有些人是流产不全，刮宫之后没刮净，又剩下一些，第二次又刮，出血半个月、二十天，或者药流没有流净，如果这些过程都没有，一般来讲影响不太大，因为咱们国家的计划生育搞得挺紧的，年青，刚毕业不想要孩子，但是必须要搞好避孕措施，如果反复的刮宫，今年刮一次、明年刮一次，子宫内膜肯定就刮得很薄了，有一些可能会损伤到子宫更深的部位，那么对内膜的恢复就很差，将来可能就不容易怀孕，或者怀孕之后容易发生很多其他的问题，比如前置胎盘，或者怀孕之后流产，都跟这个有关系。
