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女性生理周期及受孕常识

轻松科学备孕,从了解自己的生理周期及受孕常识开始。女性的生理周期是怎样的?女性容易受孕的日子都有哪几天?怎样才能知道自己好孕的日子已经来临?北京大学第三医院妇产科副主任医师王永清做客网易亲子频道,为大家讲解相关问题。

  妇产科专家王永清介绍,月经周期长短因人而异,一般来说20天到35天都是正常的;性生活后精液从阴道流出来是正常的,不影响受孕;子宫极度后屈后倾的女性合房时把屁股垫高更容易怀孕;成功的流产术一般不会对再孕产生影响。

嘉宾介绍

  王永清:女,北京大学第三医院妇产科副主任医师,医学博士。擅长围产期保健优生咨询及产科急危重症的诊治。

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一个月经周期20天到35天都属正常 排卵前后两天都有可能怀孕 精液从阴道流出来也能正常受孕 性生活时把屁股垫高更容易怀孕
           

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一个月经周期20天到35天都属正常

王永清:女性的生理周期,用我们老百姓通俗的讲法就是月经周期,月经周期分为月经期,月经过后的这段时间,是这样一个时期,其实从医学上来讲,生理周期包括很多,比如有子宫的周期,有卵巢的周期,但是所有的周期都是受卵巢分泌的激素来控制着的,从子宫来讲,包括子宫内膜的增生跟分泌期,增生期就是我们月经来完了之后,从月经的第一天开始算,月经的第一天到第四天叫月经期,第五天到第十三天叫增生期,子宫内膜从上次脱落以后,开始增生了,然后从第十五天到下个月经前叫分泌期。

从卵巢来讲它分为卵泡期跟黄体期,卵泡期就是从卵泡开始生长,到排出这个卵,排出这个卵之后如果怀孕了,那就叫妊娠了,如果没有怀孕,那就形成一个黄体,叫黄体期,所以正常的女同志我们就是分为月经期和非月经期。

这个周期因人而异,一般来说我们在21天到35天都可以,但是有的人就是所谓的“并月”,两个月来一次月经,我有一个小表妹是20天的周期,她就是20天来一次月经,她说“姐,我每年比别人多来好几次月经”天生就是这样的,这是天生的,就是这样的,就好比一个人长成什么样,我就是这个样子的。

 

网易亲子:月经周期短的人,是不是停经的时间也早?

 

王永清:一般来说大概是30年左右,女同志绝经的年龄一般都在50岁左右,55岁左右一般都绝经了。

 

网易亲子:停止排卵就绝经了吗?

 

王永清:停止排卵不一定绝经,一般在45岁以后很多人就都是无排卵的月经了,因为很多卵泡发育发育就闭锁了,但是体内出现一个激素的起和落,照样会来月经,只是已经不排卵了,所以停止排卵不一定不来月经。一般到42岁以后卵巢功能就开始衰退,可能好几个月也不排一个卵,即使排一个卵也是一个不好的卵,但是照样有月经,一般在55岁之前就都绝经了。

 

基础体温法测排卵期简单易行

王永清:一般有这样几个粗略的方法,我们经常说基础体温,看看我的基础体温是不是上升了,这个道理就是在卵泡的生长过程当中,我们体内分泌的孕激素是不多的,是雌激素在慢慢增生,在这个过程当中体温是一个比较平缓的曲线,排卵之后由于黄体的形成,分泌孕激素,或者由于受孕之后,受精卵也分泌孕激素,它可以使基础体温上升,这个基础体温一般是指我们人在休息6个小时之后,睡眠6个小时之后测出来的体温,这是能比较如实的反映体内激素的波动的。

一般来说孕激素能够使基础体温上升0.3到0.6度,所以在一个月经周期当中,有的人每天都在测基础体温,一下发生基础体温上升了,上升了一天、两天、三天、四天,这就表示你有排卵了,排卵之后不管是受孕与否,基础体温都是要上升的,因为你分泌孕激素了,如果排卵之后没有受精,那么黄体会分泌孕激素;如果受精了,受精卵会分泌孕激素,总之一旦排卵了,基础体温就会上升。现在我听说有一种基础体温表,我还没有见过,但是我们医院现在试纸搞得挺好的,一般都不用测基础体温了,因为我们都是一揭开卵泡,看激素就非常方便,这是一个基层或者我们在家庭当中比较简便的判断方法。

一般是要求睡觉之前把一个普通的体温计甩到35度以下,放在枕头边,早上起来别上厕所也别说话,就把这个夹在腋窝下面,有的是口表,然后记下这个时间,自己画上一个曲线,一般基础体温的高温项如果持续在14天以上,那可能就是已经怀孕了,因为一直在分泌嘛,如果是又下来了,那证明这个月经的黄体不能继续维持孕激素了,所以体温要下来。

有的人月经不准,比如多囊卵巢的病人,她可能三个月、半年来一次月经,就可以通过这种简便的方法,基础体温一下上升了,赶紧合房就有可能怀孕。

 

网易亲子:基础体温一上升肯定就是排卵了?

 

王永清:对。

 

网易亲子:在持续几天的时候,应该是这个卵子存活的时间?

 

王永清:卵子的存活一般是在24个小时左右,应该是受孕的。

 

网易亲子:还是要抓住这个第一时间。

 

王永清:对,但是基础体温有一点不好,它特别容易受干扰,如果半夜突然做个恶梦,一下醒了,醒了以后试试体温就是高的,有可能受到这个影响,有的病人体温特别特别的不好判断,突然高上去又下来了,又高上去,又下来了,所以这只是一个粗略的判断,在家自己可以检测。

 

月经周期推算、白带拉丝、验血等方法也可以预测排卵期

王永清:还有一个办法就是按照排卵期,如果一个人的月经非常准,就是28天的周期或者是30天的周期,一般是在下次月经的前14天,而不是这次月经的后14天,比如我现在准确的知道5月1号要来月经,那我可能在4月26号就要排卵了,就是你要往后推下次是什么时候来月经,而不是说我这个月4月8号来月经了,然后我是4月22号排卵,不是这样的。是下次月经的前14天,这是一个自己判断的方法。

还有一个方法是看白带的拉丝度。一般我们医学上讲的不是看白带的拉丝度,而是看宫颈分泌物,宫颈黏液栓的拉丝度,是从宫颈取一些东西,用镊子涂到片子上,然后给它铺平、吹干,在显微镜下看有没有羊齿状的结晶,如果由羊齿状的结晶变为卵圆体的结晶,那就是判断有排卵的标志。

我们自己一般来说就是随着体内雌激素的不断增高,白带的拉丝度逐渐增加,最后变得特别黏,特别透亮,可以拉得很长很长,这就是你要排卵的标志,但是这个不是特别好判断,因为我自己年轻的时候也有体会,我判断不出来,有的症状不是特别典型的。

 

网易亲子:有没有可以通过验血验出来的?

 

王永清:可以的,验血动态观察,作为我们百姓来讲,除非你是一个不孕症,用验血来判断,验血就是验这个LH的高峰,看是否出现这个峰值,但是你很难捕捉得到,高峰骤然下降,你可能半夜出高峰了,凌晨就没有了。

 

月经周期不规律受诸多因素影响,需尽早就医

王永清:一般是卵巢功能不好,要看她是原发的还是继发的。比如从来月经开始就是不正常的,一个月、两个月、三个月、半年,这种情况你就要尽早到医院查一下,是否有内分泌的疾病,对妇产科比较常见的就是多囊卵巢综合症,它能引起排卵障碍、不孕、肥胖、高血压等一系列问题,还有一种是继发的,我门诊见过一个病人,18岁来月经,19岁就卵巢早衰了,在早衰之前就是月经一开始头一年一个月来一次,特别好,然后就三个月来、四个月来,一年不来她也不着急,两年不来她才来看,可是那时候就已经萎缩了,所以如果是月经曾经很规律,也没有什么原因月经突然不规律了,你就要看一下医生。

月经是生理周期,受很多因素的影响,比如我现在的周期很正常,单位突然派我去广西出差,那边的环境潮湿,我走在街上心里也比较不踏实,远离家乡,也挺想念孩子的,或者是坐了一宿的卧铺车,休息不好,得了一场大病,周期都会发生变化,我可能这个月就没来月经,两个月才来,或者是半个月就来了,这种属于一过性的,或者是暂时的。

还有现在最常见的就是女孩子减肥,门诊经常看到一些女孩子,突然不来月经了,不知道为什么,一问,节食,怕胖,不吃,然后就(不来月经了)。月经也受很多因素的影响,比如大脑皮层方面,受到精神因素的影响,但是这种情况很快就会恢复的,只要你正常饮食,心情保持正常,都能恢复。

所以不同人的周期,只要你周期是规律的,没有太大的变动,一般都是正常的。

 

排卵前两天和后两天内过性生活都有可能怀孕

网易亲子:如果想要宝宝的夫妻,合房的时间肯定要把握得很准吧?

 

王永清:对,一般来说,有的人说是50个小时,有的人说是30多个小说,但是一般来说24个小时受孕能力是最强的,如果是月经周期很准的人就很好办了,下次月经的前14天,因为你即使月经很准,也不一定就准在那一天怀孕,我今天早上排的卵,今天晚上合房了能怀孕,我今天晚上排的卵,合房之前排卵了,然后排卵之后第二天没有合房,后天合房可能又怀不上了,不孕症的诊断就是这样的,共同生活的夫妻,一年以上不怀孕才叫不孕症,因为你这次怀不上还有下次,总能赶上。

 

网易亲子:精子在体内存活的时间是多长?

 

王永清:差不多50多个小时,一般两、三天的时间。

 

网易亲子:那就是在排出卵子的前几天或者是后几天都可以?

 

王永清:对,一般在前两天、后两天还有排卵当天都可以。

 

体外射精和安全期计算法都不能100%避孕

王永清:体外射精肯定不能完全避孕,因为在射精之前肯定有一少部分的前列腺液已经流出来了,有的时候恰好这一点前列腺液里面就有足够使你致孕的精子,所以体外射精肯定是不安全的。安全期也是如此,女同志的排卵也受很多因素的影响,既然月经周期跟这个影响有关,最典型的例子就是我们上课的时候老师经常给我们讲,二战的时候很多日本兵回国了,然后有很多人意外怀孕了,有很多人本来是不该怀孕的,有些人比如说见到丈夫觉得很惊喜,没有死,回来了,有的人觉得赢了?或者是败了?就是在心情很激动的情况下,在情绪波动很大的情况下会发生意外的排卵,所以在这种情况下安全期就不准了。有好多病人都是这样,我明明不该排卵怎么就怀孕了?还会经常遇到一些人说“你看我爱人说这不是他的孩子,那天我不该排卵,然后我们俩在一起了,然后他就出差了”然后大夫给她说一、二、三,但是大夫只能告诉你,排卵期是不准的。

 

性生活后精液从阴道流出来也能正常受孕

网易亲子:还有网友问,性生活之后有很多精液直接从阴道里流出来,这种情况他们就很怀疑是不是就不能怀孕?

 

王永清:阴道是一个扁的腔系,教科书上说它是一个潜在的腔系,它是一个扁的,不是一个圆筒子,是贴在一起的,本身是没有什么容量的,所以一次射精,比如射5毫升的精子,本身阴道里没有地方放这些精子,能通过宫颈黏液栓进入宫腔的只是一些精子,前列腺液是都留在外面的,它是通过黏液栓进入子宫,大部分的精液都要流出来,这是正常现象,这样的问题我在门诊经常遇到,有的小女孩羞答答的说“你看我这个都漏出来了,是不是我有什么病啊?”我们就给她好好解释一下,比如你今天合完了房了,马上你就起来先洗手,上洗手间,你感觉哗都流出来了,有的可能害怕“我不起来,明天再起来”明天起来它也会慢慢的流出来,终归是要流出来的,这些液体没有地儿可待,所以这个跟那个没关系。

有的人说,我合房之后马上就起来上厕所,可是我还是怀孕了,精子本身是有运动能力的,有穿透的本领,所以你流出来的那些是没有穿过去的,有穿进去的所以就怀孕了,但是一般来说,如果是为了能够更容易怀孕,一般射精之后要躺下20分钟、半小时,给精子一个充分穿透的时间,给跑得慢的一些机会。

 

一个排卵期内多次性交与怀多胎没有关系

网易亲子:一个排卵期之内如果多次性交的话,是不是怀多胎的机率会更高?

 

王永清:首先一点,一个周期只排一个卵,个别人排两个卵,所以这样就保证了,比如我这个月排了一个,有的人说,我可能这个卵排出来,我准备排两个的,过两天再合房,第二个卵可能又受精了,还有这样的问题,一个是一个周期排一个卵,另外一个道理就是排了一个卵之后,人体的激素发生很大的变化,排卵前和排卵后的激素是截然不同的,我们体内的雌、孕激素的涨落非常明显,而雌孕激素的涨落对子宫内膜的容受起到一个很明显的作用,比如说你只有在一个很好的激素的搭配下,受精卵才能着床,一个卵排出来了,激素发生变化了,即便马上又排一个卵,即使受精了,也不能着床,所以一般来说跟这个没关系,说我多合几次房就能怀两个,怀三个,跟这个没关系。

 

子宫极度后屈后倾的女性合房时把屁股垫高更容易怀孕

王永清:理论上讲,你看有一个弯,精子就不容易穿透,比如有的病人是极度的后屈后倾,比如子宫内膜异位症的病人,她的盆腔严重的粘连,子宫被粘到那儿了,根本就回不来了,所以为什么有的病人一查盆腔,我说子宫是平位的“不对大夫,我做B超子宫是前位的”这都很正常的,她做B超的时候可能没有压迫,就是前位的,我给她一查就摸出一个平位的子宫,我说这很正常,可能一会儿还后位呢,这都是正常现象,除非是一个极度的前屈前倾或者是极度的后屈后倾,这样的子宫一般我们建议病人合房之后屁股下面要垫一个枕头,使子宫尽量保持一个平的位置,这样会好一些。

但是病理状态的,极度的后屈后倾的,我想如果是宫颈没问题,子宫内膜没问题,卵子正常、精子正常,一次不能怀孕,两次、三次总能怀孕的,一般来说对怀孕的影响不是特别大,因为精子是能够游动的,它总要钻进去的。

 

由于细胞老化,女性年龄越大受孕越困难

网易亲子:女性的年龄对受孕有没有影响?

 

王永清:肯定有影响,卵子和体内其他的细胞一样,35岁之后属于高龄初产,35岁以后细胞老化就比年青的时候明显,细胞的破坏也明显了,主要是体内多年以来产生的氧自由基,这种毒物、废物、有害的东西不断的作用在你的生殖细胞上,首先卵子的质量就差了,另外一方面就是,随着年龄的增长,卵巢功能减退,卵巢有两个功能,一个是生殖的功能,产生生殖细胞,繁衍后代;一个就是内分泌的功能,分泌雌激素、孕激素,卵巢功能减退了,它分泌的雌、孕激素水平就下降了,一个受精卵要想正常的着床、发育、子宫内膜必须容受,就是容易接受的意思,我经常给病人讲“你的子宫内膜很薄,不好”病人不懂,问我什么意思,我说比如你到一个房间睡觉,房间的床和褥子非常舒服、软软的,厚厚的,你躺在上面就非常舒服;如果是一个板床什么都不铺,让你躺在上面你肯定很难受,也睡不着觉。当你年龄大了之后,卵巢功能减退,分泌的雌、孕激素水平很低的时候,子宫内膜条件特别不好,就是子宫内膜不容受,即使这个卵还凑合,还可以,它在着床、植入上都有影响,就不容易使受精卵进一步的发育下去,所以年龄大会从多个方面影响到妊娠。

 

成功的流产手术一般不会对再孕产生影响

网易亲子:刚才您提到子宫内壁,我想到了人工流产,这个对受孕有什么样的影响?

 

王永清:我们现在的流产包括人工流产和药物流产,如果这个过程很顺利,做完了也没有感染,你也做一次或者顶多做两次,没有反复的刮宫,也没有最后的感染,没有之后的刮宫不全,我们有些人是流产不全,刮宫之后没刮净,又剩下一些,第二次又刮,出血半个月、二十天,或者药流没有流净,如果这些过程都没有,一般来讲影响不太大,因为咱们国家的计划生育搞得挺紧的,年青,刚毕业不想要孩子,但是必须要搞好避孕措施,如果反复的刮宫,今年刮一次、明年刮一次,子宫内膜肯定就刮得很薄了,有一些可能会损伤到子宫更深的部位,那么对内膜的恢复就很差,将来可能就不容易怀孕,或者怀孕之后容易发生很多其他的问题,比如前置胎盘,或者怀孕之后流产,都跟这个有关系。

 

 

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编辑:三月
  
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