孕前检查非常重要，是必需的

网易亲子：魏大夫，先请您给我们介绍一下孕前检查从医学角度来讲是不是必须要做的？

 

魏　瑷：我觉得这是一个非常重要的问题，现在很多人忽视了孕前和产前检查，现在国家对一部分人取消了婚检，已经有数据表明取消婚检以后出现新生儿遗传病的发生率已经明显升高了，所以我们要反复借助媒体宣传做好孕前检查和孕前宣教的工作，所以（孕前检查）非常重要，也是必需的。

 

高龄产妇和有其他病史的孕妇更应重视孕前检查

网易亲子：哪类人应该更重视孕前检查？

 

魏　瑷：广泛来讲，所有人都应该重视。除了这部分人群还有一些特殊人群，就像我们说的“高龄孕妇”，现在大家的生活工作压力越来越大，生孩子的年龄相对来说（更大），一般30岁以上（生产）很常见，35岁以上（生产的）也越来越多，出现染色体异常、胎儿出现畸形、缺陷的风险明显增加，所以对于这部分人要加强孕前检查。

还有一些人群，这个家族中有一些特殊的病人，比如呆傻病人，或是特殊的疾病，比如白化病，有这种家族史的孕妇应该积极进行检查。

还有一些病人，生育过一些异常的孩子，比如生过二十一三体综合症孩子的，或是不明原因呆傻，孩子出来后畸形死亡的，这种病人都应该积极进行产前检查，列入高危人群中。但其实我们还是建议所有孕妇都应该在产前做孕前检查。

 

临床上不建议每位男性都做孕前检查

网易亲子：提到孕前检查，大部分都针对女性，女性可能更重视孕前检查，男性是不是也应该重视？

 

魏　瑷：相对来说，男性（的孕前检查）在临床上也是重视得不太够，但一般我们认为年龄大于39岁的男性，（胎儿出生时）畸形的发生率更高一些。对于一些有癌症、炎症（的男性），比如尿道炎、睾丸炎的，都应该检查。

 

网易亲子：（男性）平时没有什么异常的，是不是可以考虑不用做孕前检查？

 

魏　瑷：一般来说临床上还不是很建议每个男性都做（孕前检查），比如每次要查精液常规，每次他的精液质量可能都会不一样，过度的检查和一些不必要的诊断会加重他的心理负担。所以在我们的临床常规上没有对这个做特殊要求。但如果有一些特殊的病人，比如他已经结婚，或是很久都怀不上，存在一些其它问题，还是可以做的。

 

孕前检查项目可以根据情况自主选择

网易亲子：您能不能介绍一下哪些项目是必须要做的？

 

魏　瑷：应该分两个人群，一个人群是从来没有做过体检的，包括婚前检查，这样的人群对于自己身体的基础状态其实是不清楚的，现在有一些很年轻的农村小姑娘十八九岁就结婚，二十一二岁就怀孕了，我们看到了好多这样的例子，等到六七个月来（检查），其实之前就有慢性高血压、慢性肾炎，但她是不清楚的。（对于）这样的人群，我们建议她做非常全面的体检，包括常见的血尿常规、凝血、肝肾功能，这是健康体检里必须（要做的）。

妇科检查比较特殊，像宫颈的防癌检查，已婚、有性生活的妇女，建议一年应该做一次宫颈TCT检查，也就是宫颈刮片检查。这是一定要做的。

另外还要做一个妇科超声检查，可以了解你的基础疾患，有没有合并子宫肌瘤，有没有合并卵巢囊肿，怀孕以后会不会由于这些因素的影响导致之后妊娠的不良反应。

当然还有妇科检查，检查有没有生殖道的炎症，比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，如果宫颈有息肉也要积极摘取，（这些检查）还是必需的。

一般来说有工作的单位会安排体检，正常体检通常都涵盖了常规的（检查），比如肝肾功能检查、超声，腹部B超，肝胆一体B超，这些都在常规体检范围之内，包括TCT宫颈检查。比如在流感季节，我们可以查做一些病毒学筛查，还有一些对微小病毒的（检查），比如正好遇上感冒流行季节，我们可以采取病毒感染（检查）。

 

孕前检查的有效期一般为一年

网易亲子：一般孕前检查是否有一个有效期？比如我打算3月份怀孕，我需要提前多长时间做体检？

 

魏　瑷：如果不避孕，一年中妊娠率应该在85%以上，我们孕前检查最好在一年之内，相对来说会好一些。另外，常规体检也要求一年一次，所以至少应该在受孕之前一年左右，在这个有效期内做。

 

了解国外孕前检查三部曲

魏　瑷：现在我们得到一些结果，妊娠和妊娠发生之后可能会产生一些不良影响，比如在体检时发现子宫肌瘤，可能我会关注这个瘤子会不会长大、恶变，远期怎么样。但如果你在孕前发现了子宫肌瘤，我们要考虑它的位置、它的大小，考虑这些会对妊娠产生什么样的影响，我们关注的角度是不一样的，虽然检查内容相似，但关注的角度很不一样。

国外对于孕前检查分三个层次，就是我刚才说的，首先做一个全面体检，拿到所有的体检信息以后我们要对于一些高危因素重新评估，评估之后再做一个相应的检查和化验，比如刚才说的一些高危病人筛出来了，总是胚胎停育，停育两次或三次以上，她还要不要做一些特殊检查，就包括染色体检查，包括抗心磷脂抗体检查，跟流产有关系的（因素）都应该进一步做检测，检测出结果以后再进行评估，这叫做孕前咨询三部曲。其实国内的孕前和产前咨询也在慢慢规范化。

还有一部分特殊病人没有涉及到，就是一些遗传性疾病的病人，关于遗传学的咨询也是很重要的，刚才说到了，高危人群里有一种，这个家族中有一些遗传病，那么一定要对她进行孕前的遗传学咨询，避免生出一个不好的孩子，或是告诉她，妊娠之后在什么时间要做什么样的化验和检查，可能会对你得到一个健康的孩子有帮助，这也包括孕前咨询和产前检查里的部分。

 

孕前检查其实很方便

网易亲子：有些网友可能还不清楚去哪些地方能做孕前检查？

 

魏　瑷：关于孕前检查，一般二级和三级的助产机构都可以有，二级医院和三级医院应该都可以，还有专门的妇幼保健院，都有优生门诊，我们三级医院没有优生门诊，就放在普通的产科门诊和产前咨询门诊，都可以帮大家做这些事情。

 

孕前检查费用一般在七百至八百之间

网易亲子：孕前检查的费用会不会很高？

 

魏　瑷：可能是在七百到八百元钱之间吧。

 

网易亲子：其实也挺高的。

 

魏　瑷：对，如果你有健康体检，这些就免掉了，但如果没有，其实也是必须的，健康是第一位的。

 

孕检时间最好安排在月经干净的三到七天内

网易亲子：去做孕检之前需要做哪些准备？

 

魏　瑷：因为要取血，应该空腹，另外因为要做妇科检查，最好一周之内不要有性生活，这样检查起来会更准确一些。最好能在月经干净的三到七天（之内检查），这时的分泌物比较少，特别是TCT的检查，宫颈癌的检查，一般影响小一些。

超声检查一般都是需要预约的，约在一个比较合适的时间，也是在月经前半期比较好一点，月经干净了就去做，相对好一些。

 

孕前检查正常的人群中 依然会有3%的新生儿缺陷

网易亲子：孕前检查的各项如果都没有问题，是不是可以保证你怀上的宝宝百分之百的没有问题？

 

魏　瑷：也不是这样的，因为妊娠本身是一个很复杂的过程，现在能够检查的只是保证我们身体健康，能为妊娠做好一些准备，准备接受受精卵的着床，（接受）妊娠的过程。但胚胎的发生和胎儿的发育是一个非常复杂、非常精细的过程，所以我们还需要非常完善的、很好的孕期保健来一步步检测胎儿的结构和功能异常，包括后面超声的筛查，包括二十一三体血清学的筛查。

即便做了很好的检查，依然有3%初生儿缺陷的发生，比如心脏的畸形或外观畸形，唇腭裂等，这些（情况）发生并不是能完全避免的，但通过孕前检查我们确实可以采取一些针对性的措施，比如我有慢性高血压或慢性肾炎，可以通过药物或其它方法来改善目前的状况，做好准备迎接新生命的到来。

 

女性孕前检查并不可怕

网易亲子：很多女性对于孕前检查都比较害怕，觉得是很恐怖的事情。

 

魏　瑷：其实是没有必要的，健康体检是每个人都需要的，这跟正常体检的区别也不是特别多。

 

网易亲子：妇科检查会不会很疼，或是很恐怖？

 

魏　瑷：一般来说应该不会，正常女性应该可以接受妇科检查的过程，当然，如果你本身有一些基础疾病，检查起来可能有一些不舒服，但我觉得一般都是可以接受的。