β地中海贫血
重型患儿出生时,无症状至3~12个月开始发病,呈慢性进行性贫血。面色苍白、肝脾大、发育不良,常有轻度黄疽症状,随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽先发生于掌骨以后为长骨和肋骨; 1 岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大,额部隆起,颧高鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。患儿常并发气管炎或肺炎,当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状。其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗多于5岁前死亡。
轻型者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大,病程经过良好,能存活至老年。中间型的症状则介于重型和轻型之间。
α地中海贫血
静止型及轻型患者无症状,红细胞形态正常或略有改变,对身体基本无影响。
中间型又称血红蛋白H病,此型临床表现差异较大,出现贫血的时间和贫血轻重不一。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽;年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容,合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血甚至发生溶血危险。
重型又称 Hb Bart's 胎儿水肿综合征,胎儿常于30~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡。
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