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新妈妈大讲堂第1期访谈第2期访谈第3期访谈第4期访谈第5期访谈第6期访谈第7期访谈第8期访谈第9期访谈
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网易亲子新妈妈大讲堂简介
怀胎十月是个神奇的历程,有初为人母的喜悦,也有不期而至的焦虑。网易亲子频道携手中国保健协会母婴保健研究基地、上海馨月汇国际月子会所,举办新妈妈大讲堂系列讲座。

  网易新妈妈大讲堂系列讲座邀请到一批包括上海市第一妇婴、红房子、国妇婴、仁济、和睦家、新华医院、上海市第一人民医院等中外权威妇产科医疗机构在内的著名妇产科专家,通过专家的讲解,为新手妈妈解答各类孕前孕期问题,科学指导大家轻松度过孕产期,充满自信得地迎接新生命的降临。
 
第1期:孕前检查和习惯性流产
从优生的角度上考虑,处于备孕期的夫妻必须要做孕前检查,专家将会在讲座中告诉我们孕前检查的重要性及必查的项目。而一些习惯性流产的原因更要在孕前检查明确诊断。
  著名妇产科专家潘明明及上海馨月汇月子会所护理总监王良凤于2009年5月21日下午4时做客网易亲子频道,为我们解答了相关问题。 >>>查看访谈实录

主讲嘉宾:潘明明教授
潘明明教授,1965年毕业于上海第一医学院医疗系;1965年8月分配至第一医学院附属妇产科红房子医院工作至今;1989年担任产科副主任及教研室副主任;1991年-1993年赴摩洛哥参加援外医疗队;1994年晋升为教授,硕士生导师及担任产科
主任。并为中华医学会上海妇产科分会委员及上海围产学会委员,2000年至今为妇产科医院产科指导,并为上海产科质量控制中心委员,承担全市产科危重病员的抢救。从事妇产科医教研工作40年,有丰富的临床诊治经验,有扎实妇产科专业理论的基础及熟练医疗技术。曾承担自然科学基金课题及九五国家攻关课题,发表论文十余篇及教科书等编写工作。
医疗特长:诊治妇产科疑难杂症:月经失调、不孕不育、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等、尤擅长高危妊娠、产前诊断、优生、围产保健等。

主讲嘉宾:王良凤护理总监
1993年起在上海市交通大学医学院附属瑞金医院妇产科工作,2001年起担任产科病房护士长。在瑞金医院工作期间,曾获得“优秀护士”“优秀员工”等的荣誉称号;2008年5月作为交大医学院第一支支援四川灾后重建医疗队成员赴都江堰工作3个月;

2008年获医院护理部“护理优青”荣誉称号;工作十六年来积累了丰富的临床护理经验,在护理管理方面的优势也被院方所认可;曾承担多项院级护理科研课题的研究及一项局级科研课题的主要负责人;曾在多本护理核心杂志上发表过护理论文;曾数次参与妇产科护理方面的科普类书籍的编写工作;2008年作为主要负责人成功开办了一期关于《母婴护理与妇女保健》为主题的全国继续教育学习班。2009年年初加入馨月汇国际工作,担任护理总监一职,负责馨月汇月子会所中母婴专护师及护理顾问的管理工作,为母婴保健事业贡献力量。
专家访谈精彩问答

01备孕夫妇该做的孕前准备  

  主持人:正在备孕的夫妇一般需要做些什么准备?
  潘明明:首先看看月经是不是正常,有的人月经有点不正常,首先可以量量基础体温。量基础体温的目的就是了解你排卵的情况怎么样。一般基础体温在月经的前半期体温是比较低的,因为受到雌激素的影响。月经的后半期因为受到孕激素的影响体温都会升高。我们希望他的基础体温升高是在12天以上,所以这首先是没有创伤,也是比较方便的。第二你不放心可以让丈夫做一个精液检查,因为比较方便,你只要5到7天不同房,没有性生活,就可以了,检查一下精子质量,怎么样,所以我们可以从比较简单的第一关做起。

02备孕期间的注意事项  
  主持人:有个网友今年26岁,去年元月份做过一次药流,她长期面对电脑,请问她现在合适受孕吗?
  王良凤:她是合适受孕的,虽然长期接触电脑,但是接触电脑也没有做过肯定的调查研究说,电脑的辐射肯定会引起小宝宝畸形或者引起小宝宝流产,其实这方面是没有的。所以说也不必过于担心。我希望如果是妈妈长期从事电脑工作的话,可以适当地调整一下工作和休息的时间。比方说不要从上班一直到中午午餐就一直在电脑面前,可以适当地休息一下,一个小时坐在电脑面前,放松调剂一刻钟,20分钟,走一走,这样对接触电脑的时间有一个缩短。另外站在电脑前面和电脑后面接受的电脑辐射是不一样的,其实在电脑后面辐射会更加厉害一点。
  王良凤:饮食方面,因为你是计划怀孕,在怀孕之前可以适当地增加一些叶酸,这都是常规的。
  主持人:她们需要穿防辐射服吗?
  王良凤:如果是计划怀孕就可以穿防辐射的衣服,因为是由金属丝编成的,可以适当地挡掉一点,可以适当地保护一点,在计划怀孕的时候就可以穿。
  潘明明:这里我再补充一下,准备计划怀孕现在国外都是提倡在孕前三个月要吃叶酸,叶酸主要是可以防止神经管的畸形,这对我们来讲是做到一级的预防,你早一点吃。所以国外都把叶酸做到面包里面,食粮里面,在中国是没有这方面的计划,如果有计划你可以生的宝宝更健康。提前三个月,怀孕了以后也要吃三个月。就是吃半年。
  主持人:叶酸可以通过平常的饮食中补充吗?
  王良凤:饮食当中补充对一个孕妇来说这个量不一定能够达到,我们希望可以通过片剂来服用。因为一般的人可能吃叶酸,水果都可以达到,但是对妈妈不一样,因为她要照顾两个人,但是一般怀孕以后除了要补充这个,另外还要注重饮食结构,这个也很重要的,也是现在提的比较多的,比如说蛋白质的摄入,主要是注重一些优质蛋白,不要摄入过多的红肉,这样对妈妈整个体型,这也是对将来宝宝不要长的太胖,不要给分娩带来太大的痛苦,这都是连贯的。
  主持人:要忌讳一些什么吗?在怀孕的时候,不能吃哪一类的食物?
  王良凤:我们说在怀孕的时候就是一些刺激性的食物,特别是容易引起流产的食物不要多吃。
  潘明明:我补充一下,比如说有人喜欢吃腌制的,就不能吃。怀孕了就补,喜欢吃桂圆什么的,这是活血的都不能吃。
  主持人:网友D680K405打算要小孩,丈夫是过敏性体质,然后她又有慢性荨麻疹,现在能要小孩吗?
  潘明明:我想最好这个时候不要怀孕,要查出荨麻疹的原因是什么,发生荨麻疹的原因以后,针对这个病因治疗,治疗这一段时间肯定要服药之类的,因为有的服药对精子有一定的影响,希望这段时间最好不怀孕就不要怀孕,把老公荨麻疹的过敏源最好找出来,把这个荨麻疹治疗好了以后,再准备怀孕。
  王良凤:也不知道服的是什么药,最好停药以后。
03孕期流产的原因及其影响  
  主持人:有一个网友说怀孕后小腹一直有隐隐坠痛,他在55天后做了流产手术,之前他老公喝了一点酒,这个和流产有关吗?
  潘明明:怀孕的时候主要是跟母亲的状态最主要的当然我们讲第一次是流产流掉了。流掉了以后首先从心理方面就不要有很大的负担,因为我们讲在正常的情况下就有10%到15%的人他可以在第一次怀孕的时候就流产的,就是占总数的10%到15%有流产的,所以这一次流产肯定是由于一些原因造成的。它主要的原因我们可以从这几方面检查一下。
  潘明明:第一次的流产下一次不一定会造成流产,当然也有一定的几率,因为经过刮宫,扩宫颈有一定的受损,但是我们讲要以很好的心态去迎接下一次的妊娠,我们希望第一次流产以后希望休息半年以上。半年以上的目的就是希望夫妇两个人把身心很身体的健康调解到最佳的状态,另外可以查查什么原因。最常见的,这当中讲到首次流产一半是跟软实体有关的,还有其他的一些原因,比如说内分泌失调、感染等等其他的原因,我们可以再做做量量基础体温,再做做精子检查,还有丈夫要禁烟禁酒,偶尔吃一根两根烟也不会有很大的妨碍,所以我们说吃烟吃酒有一定的量。所以要做好调解第二胎宝宝都可以得到很好的状态。
04有流产史的网友需做的孕前检查及注意事项  
  主持人:有一个网友说他今年31岁了,有过三次的流产史,第一次是人工流产,第二次只见孕囊不见胎儿和胎心,第三次是自己就流出来了,所以问一下潘教授,如果再怀孕的话要做哪几项的检查?
  潘明明:一般医学上有一个术语叫习惯性流产,习惯性流产一般是流产三次或者说三次以上叫习惯性流产,现在国际上都改成叫复发性的流产,也有人主张两次以上复发性的流产,也有人主张两次以上就算复发性的流产,这个当然如果在流产两次以上,再发生流产的机率有的人是很高的,他可能甚至高达于70%到80%我们就应该给予重视。有50%的人习惯性流产可能是跟软实体、还有子宫有关系的,还有有的是原因不明的,这都是跟免疫有关系的,所以这位妇女如果已经有两次流产,她总归要详细地检查一下。检查的程序是这样的,首先排除软实体,女方正常的是46KY,这个就排除爸爸妈妈软实体的问题。第二个就是看看本身女同志到底她的子宫是不是正常,比如说有的人子宫有纵隔,有的人有双子宫,等等,当然这种也是容易发现的个。所以有的孕妇流了两次产,他是双子宫,她才刚刚知道自己是双子宫,所以这要排除一下生殖系统有没有畸形,有没有其他的问题。第三个就是要排除一下感染,现在也讲的很多的,比如说弓形虫的感染,现在有一些妇女家里是养狗、养猫,接触宠物等等。还有吃一些生海鲜,这些都有寄生虫,可能会有疱疹病毒等等,都会引起流产,或者还有支原体、衣原体的感染等等,这些方面都是很方便查的,如果这几方面查了以后,再查查内分泌有没有问题。有的人是内分泌有关系的,比如说这个卵泡应该长到18以上排卵,内膜要长到8以上。有的人内膜很薄,卵泡很大,等于地不肥要长出好的种子,结出好的果也是不可能的。所以要做内分泌的检查。如果这些查了都没有原因,要查免疫方面的。
  潘明明:因为现在免疫也讲的很多的,也有占50%的病人是跟免疫有关系的,免疫特别是有一些林子抗体的增高,分泌抗体有问题,甚至有一些淋巴系统有关系。怀孕了以后等于是一个异物,有异物就排出,所以小孩就保不住。所以我想主要从这几个方面去查。
  主持人:她要重新检查多久后才可以怀孕呢?
  潘明明:我们总归是希望半年以上,一方面让身体和心理都有所恢复,另外这些方面要查查也需要几个月这样做到心里有准备再怀孕,可能第四胎就可以得到正常的保护。
  主持人:有一个网友说今年27岁,4月份生了一个小宝宝,有很多的原因小宝宝由于接生时间过长,重度缺氧,小宝宝而不幸夭折,下一次应该注意一些什么呢?
  王良凤:首先对这位网友表示同情,这个时候调解受到是心情,因为心情不好会影响宝宝的质量,因为宝宝的质量直接和妈妈的心情连接在一起的,在怀孕之前,要给自己一段时间,我们希望这段时间最起码在半年以上。第二我希望你能够把第二次怀孕变成一个计划怀孕,而不是意外怀孕,因为如果是意外怀孕的话一下子显得很仓促,如果在计划怀孕的时候就像潘教授前面提到的,补充叶酸,还有其他营养物质,都跟进,一起再怀孕。等于在这段时间把自己的身体调理的棒棒的,不要感冒,因为感冒的话同时也会感染很多病毒,也比较麻烦。最主要的第三点,一旦怀上了以后一定要到正规的产科医院做产检,这是保证再次顺利分娩的保证。我不知道你前面的那次不愉快的经历是在那种医院,因为我们希望你不管是产检还是直到最后的分娩都是到正规的医院,这样医生对你的情况有一个连续性的监测。因为这次生宝宝肯定想非常顺顺利利,不想有什么意外。但是这次分娩顺不顺利,完全是跟你怀孕情况相关的,当然还有很大一部分是心理因素。只有你到正规的医院做产查,医生才会对你的情况有了解,才会帮你选择一个合适你的分娩方式,这样一切才可以顺利的。所以这是对你的一些建议。




05如何防止胎停及需做的检查  

  主持人:网友说怀孕60天的时候胎停了,刮出物检查,这是胎停还是部分葡萄胎,下次需要检查吗?
  潘明明:如果看到绒毛就是葡萄胎,如果看到部分的水泡那就是部分的水泡态状块,如果水泡状态块还要看病理的程度,如果仅仅是变性问题不大,如果还有增生就要寻访βCG看看下降情况怎么样,一定要根据病理报告是绒毛变性,还是部分的水泡态状块,孩子部分的水泡胎状块。
  主持人:还有个网友说两次胎停,都是60天左右,检查没有胎心,现在准备第三次怀孕,但是检查结果老是染色体平衡异位携带者,可以再次怀孕吗?
  潘明明:这要看的,可能有的人有1/16的机会,这16次妊娠不知道是哪一次,也可能最后一次是好的,前面15次都是不好的,他太痛苦了,所以要看看这个染色体的异位是怎么回事,这是一个问题。还有一个缺乏封闭抗体,这个可能是没有关系的,可以通过免疫的治疗,可以吃中药,是可以好的,如果是染色体的问题,那问题就比较大了。
  主持人:有网友问由于工作需要,第一次怀孕刮宫了,第二次怀孕50多天时胎,是死胎,我首先要做哪些方面的检查呢?
  潘明明:首先检查一下子宫有没有畸形,子宫内膜健康不健康,然后做一下染色体的检查,还可以做一下内分泌的检查,还可以查一下有没有弓形虫,病毒的检查等等,如果这些都检查好了以后,查不出原因再查免疫方面的问题。
  主持人:问一下教授,有关自然流产的问题。下午B超检查看到胎心是波动的,晚上就自然流产了,为什么会发生这样的问题呢?怀孕有70天了。
  潘明明:这个原因也是很多的,因为原因刚刚讲了,流产当中早期流产是占到80%,在早期流产当中有的人讲是染色体的问题占了50%,也有不是染色体的问题,染色体的问题当然可以查查夫妇两个,但是我们也讲如果一次流产,我们刚才讲是早期流产的时候有10%到15%的人也可以发生早期流产,占妊娠总数里面10%到15%,所以第一次流产一般来讲没有什么大的问题。但是你讲会有的人提出来,我怎么知道第一次流产,第二次一定不流产呢?所以最简单的方法就是了解一下内分泌的情况。
  主持人:有一个网友A940M269,提问,如何防死胎,和如何防自然流产?
  潘明明:这个要看了,她有没有发生过流产,有没有发生过死胎,这是一个问题。我想做到计划怀孕,这就是刚刚王总监讲的,要做到计划怀孕。所谓的计划怀孕一个就是你在孕前三个月就要吃叶酸,还有在孕前要做一个全面的检查,包含丈夫的检查,包含孕妇本身的检查,丈夫的检查当然检查精子的质量,可能一些生活习惯的改变,不吃酒,不吸烟等等。孕妇可能要做内分泌的检查,那就很多了,还要做B超的检查,首先了解子宫有没有畸形。还有要了解一下她有没有一些感染的因素,像弓形虫感染,病毒感染。另外就是如果严格地讲,还要了解免疫的问题。如果她发生了这些问题,我们可能不会你一次妊娠都没有,我们就做这么多的检查。我们讲90%以上的人是好的,只有10%到15%的人第一次可能发生流产的数字。所以还有百分之八九十的人是好的,所以也不用过度的紧张。

06月经与受孕的关系及其调理  
  主持人:一网友今年30岁了,一直以来她的月经量不多,仅三天而已,医院测过黄体酮,月经量也没有明显的多。她已经备孕快两年了,应该怎么样调整身体呢?
  王良凤:其实我们说能不能够受孕的话,和月经是没有多大的关系,但是月经量的多少可以表现出你肯定是里面的内分泌有一点问题。她已经测过的,黄体酮比较低,我建议你能到正规的医院去测,因为现在有很多医院不一定具备那种内分泌调节的条件,到正规的大医院做检测,适当地根据治疗的进程,我们说还要做一个,如果你想怀孕的话一定要具备卵泡,所以就是前面说的要监测一下是否有排卵,调节好体内激素的水平,才能为怀孕做好准备。另外月经量增加了以后就可以怀孕了,这完全是两个概念。
  主持人:潘教授有补充吗?
  潘明明:黄体功能不足最简单的方法可以通过基础体温来了解,基础体温后期应该是大于12天,她的体温相差应该大于0.3度,她的体温应该是排卵前面是低的,一下子就升高歌,不会慢慢的爬升,有的人是体温慢慢的爬升上去,如果慢慢爬升大于两天以上也属于黄体功能不好。第二个可以在排卵以后监测孕酮,如果黄体功能不好孕酮小于10个纳克。第三如果实在不能肯定,可以通过子宫内膜的活检,可以了解这个病人到底有没有黄体功能不足。
  主持人:她除了到医院看之外,还可以通过饮食、锻炼调整吗?
  潘明明:不大可能,一定要到医院去检查。
  主持人:还有另外一个网友她一直都没有固定的月经,月经是无固定的,去年怀孕不到一个月就流产了,现在黄体不足,她应该做一些什么检查?
  潘明明:黄体不足首先要监测卵泡,就是因为卵泡发育不好而造成的黄体不足,还有一种卵泡发育好单纯是黄体不足,所以我们希望他在怀孕前最好可以到医院去,监测卵泡。我讲的卵泡应该是在18、18以上,内膜在8以上,这样是比较好的。另外一方面量基础体温,就是我们通过每天清晨不讲话、不吃东西、不小便,一醒过来就量基础体温,如果测量的基础体温,如果是30天来月经的,他的基础体温就会比原来的高0.3到0.5度,这就说明排卵。如果黄体好的,她体温的持续在12天以上,正常的在14天到16天,如果低于12天也是不好的。另外就是她升高的幅度在0.3到0.5。第三个可以通过测定黄体激素,在黄体排卵以后,我们应该孕酮是10个纳克,如果小于10个纳克就说明不好。还有的基础体温是慢慢爬升的,这也不好,这个都可以到医院里面去通过检查了解的。
  主持人:有一个网友说,上次月经是4月4号,新开了黄体酮,昨天吃完药了,今天还不来月经,怎么回事呢?应该是月经不协调。
  潘明明:一般吃了黄体酮要看一周以上,你昨天刚刚吃了肯定看不出来。因为在黄体期有14天,比如说今天是刚刚排卵的第一天去吃黄体酮,刚刚吃了黄体期,可能观测的时间还要长。
  主持人:叶酸的问题,H840S966,为什么用叶酸片,用过药就推荐叶酸呢,停服叶酸片后,15天月经才来,是不是在怀孕之后再补呢。
  王良凤:如果过度关注就会影响怀孕,情绪好情绪不好都会影响到怀孕,甚至会引起闭经,这是不关叶酸的事情,你要放松心情,不要太过关注于它。
07排卵、多囊卵巢与受孕  
  主持人:一网友问,结构是雄激素高,雌激素低,连续两个月测排卵都没有问题,她现在应该注意一些什么呢?
  潘明明:雄激素高可能是一种多囊卵巢可能性机会比较大。因为多囊卵巢现在发生率还是很高的,就是她的卵巢比较大,卵巢里面都是这种小卵泡,往往都是10个以上,而且雄激素比较高,那么这种病人往往比较胖,脸上容易生坐疮,所以这种病人即使排卵,卵的质量也是不行的,所以这种病人一定要到医院里面去看,监测排卵,甚至要医生帮助他排卵,如果她排卵比较好,这个月的排卵质量很好,那么就是你怀孕,所以我想这个病人大概一定要到医院里面去监测卵泡的大小,还有如果是高雄激素的还要用一些药,先要把雄激素降下来,这样才能够排出好的卵。
  主持人:只能到正规的医院,还有饮食之类的?
  潘明明:对,多囊卵巢往往发生在高雄激素的,高雄激素有两类,一类是肥胖人,一类是不肥胖的人,肥胖的人要运动,要减重。不肥胖的人要单单把雄激素降下来就可以了。雄激素降下来以后卵巢恢复到正常的大小,这样再帮助她排卵。
  主持人:这有个网友问,06年是左腹做过腹腔镜手术,今年是52天B超结果没有见明显的胚牙活动,为什么还见黄体酮引起的囊肿吗?
  潘明明:
一般怀孕以后会产生囊膜肾上腺激素,一般卵巢囊肿可以长的很大,但是黄体囊肿一般不会长的很大,而且随着妊娠三个月以后有胎盘形成了,这个黄体激素就是由胎盘作用了,这个时候黄体囊肿会缩小。还有一种如果这个人不是流产流掉的话还可以随访,如果是卵巢囊肿的话不会消失的,是由于妊娠引起的黄体囊肿是会消失的。
  主持人:就是说卵巢囊肿会影响怀孕是吗?
  潘明明:不是这个意思,要区分是卵巢囊肿还是妊娠引起的,这个要随访观测。
  主持人:这个对她怀孕的机率没有太大的关系?
  潘明明:没有太大的关系,如果卵巢囊肿对她影响很大的,当然医生先要把这个囊肿解决掉,这个病人已经开过刀,以后切除了,所以这次怀孕有可能是妊娠引起的囊肿机会比较大。
精彩瞬间·专访
潘教授与王总监   潘教授   王总监   主持人与嘉宾   潘教授与王总监
王总监   王总监   潘教授   主持人与嘉宾   访谈现场
策划&编辑:申芒 主持:吴丹丹 拍摄:尹婷
  
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