网易亲子：网友LYLJ04怀孕29周了，个别小的畸形检查有没有必要做？最近白带有些异味，如有有炎症会不会影响到胎儿？我有个朋友4月份刚生的宝宝是唐氏，可为什么产检时都没有检查出来，我挺担心的，怎么才能确保一个健康的宝宝呢?
　　潘明明：一个是29周，目前能检查的就是看看胎儿生长的情况，因为该检查的前面都检查过了，现在要做唐氏的筛查、羊水穿刺，B超筛查已经过了，所以现在仅仅只能够看这个胎儿的生长发育，小的畸形，B超可能75%的人是可以检查得出来，还有25%是潜在的畸形，也可能到了后期，比如说有的人肠管腔卫生，到后期才出现，但是出现已经晚了，错过了前面的检查，所以也只能随访。还有一个就是唐氏的宝宝，一个就是看他早期有没有做过唐氏筛查，因为唐氏筛查基本上还有75%的准确率，25%是不准确，还有75%，所以讲是筛查。还有就是根据她的年龄，根据她的孕期有什么特殊的情况，比如说她高龄，或者说孕期用了什么药，还是要注意。所以现在29周了还是要注意胎儿的生长情况怎么样，如果一个正常的宝宝大概生长情况也是比较好的。白带的异位可以查查白带，现在29周，基本上宝宝生长的器官都形成了，基本上对器官的影响比较小。但是问题是你如果有炎症的话就可以引起胎膜的破裂、早破等等，所以有炎症还是要去治疗的。
　　网易亲子：网友a350u32问叶酸吃正常0.4的量呢，还是要多吃一点防止神经管畸形最佳？
　　潘明明：以前的概念觉得吃0.4毫克就可以了，现在的观点是吃到0.8，一个匈牙利的教授做过检查，就吃叶酸的这一组跟不吃叶酸的这一组做检查，吃叶酸的这一组，神经管的畸形还有其他微小的畸形可以下降。但是他得出的剂量大概是吃0.8，所以市面上有一个艾乐维就是神经管的畸形而做的剂量。现在有的国家，比较发达的国家，他们甚至于，因为叶酸可能你的食物当中是不够的，做一些面包里面都有叶酸，有一些有计划的人怀孕可以在三个月就吃，没有计划的人怀孕也受到了益处，所以现在一般基本上是吃0.8的。

　　网易亲子：在线网友m297w252现在怀孕20周了，请问什么时候去医院做彩超排畸最好？
　　潘明明：那现在就应该去。一般20到22周，可能有的医院还要预约，不是说今天去就做得到。
　　网易亲子：网友YXYE的宝宝是试管婴儿，现在已经是26周了，到目前为止除了试管期间做的阴超外，试管成功后做了接近7次B超，不知道有没有影响？因为是试管，她老是不放心，就老想做一下B超确定他是否好好待着，长的是否好？太懂是不是正常？
　　潘明明：B超其实也没有什么太大的问题，因为都是声音，而且做B国家有一定的规定，有指标，比如说你的频率是达到多少？强度达到多数？所以不要停留在某一点做大概是没有什么大的问题，现在已经是20几周了，所以说我觉得是不必要的B超就不需要做，好像是26周了，26周到中期的时候，31、32周去做一次，看看胎儿的生长情况怎么样，然后就是到怀孕的时候做一次就可以了，现在主要是看有没有胎动再大一点做一下胎心监护，所以不需要完全靠B超来做，B只是看看胎儿的大小。
　　网易亲子：网友DLDM4244怀孕接近7各月的时候，做彩超的结果是胎儿一侧侧脑室分离0.4CM，小脑延髓池分离0.7CM，，还有一个是羊膜腔内见条装分布，医生建议上级医院复查，该怎么办？
　　潘明明：我想你的脑室可能就是宽度，小脑后延池的宽度是0.7，这都是在正常范围，如果是宽度的话，都是正常，侧脑室后角就不能超过10毫米，小脑后窝也不能超过10，现在都是在正常的范围。因为本身就是一个腔室，无所谓宽度，所以我建议你还是应该到上级医院再去查，因为表达本身就不正确，还有一个羊膜腔内见条状物，这个可能有黏连带，或者说羊膜带，黏连带问题不大，可能羊膜带有点问题，这个可以到医院里再去做。羊膜带就会引起切割，可能漂来漂去缠绕在手上，一动了，小孩、胎儿的手是很嫩的，可能有切割的作用，所以要定期的随访。
　　网易亲子：网友Machng7321，听胎心出现2次时快时慢的现象，但做彩超听胎心时却是正常的，不知道那两次异常是怎么回事，检查的话，做三维彩超可以排畸查出心脏方面的问题吗？
　　潘明明：如果月份比较小，排畸看看心脏有什么问题，如果月份比较大的，到必要的时候可以做胎心监护，看看有没有问题，因为胎心有一次的快和慢不能说明问题，也可能偶然某一个时候，你拉着脐带，一拉可能慢了，或者说您听胎心的时候正好胎儿在动，动的时候胎心也快的，所以一次不能说明什么问题。如果还没有进行排畸话可以注意一下心脏有没有什么问题。
　　网易亲子：网友wangvongchne：怀孕23周去做了三维彩超，结果显示，胎儿一切正常，只是我的胎盘为轮状胎盘，医生说没有什么影响，但是令我非常害怕，请问什么是轮状胎盘，对我及胎儿今后有什么影响？我应该注意什么？
　　潘明明：这是胎盘的异常，并没有什么大的问题，这个时候就加强一下胎儿监护就可以了，该做胎儿监护的时候你不要不去做，还是按常规。没有什么特殊的检查。

　　网易亲子：网友格格末次月经是4月18号，在8月18号去做检查的时候，在羊水一栏：左侧脉络膜无回声区4×5×6mm 边界欠清晰。最后超声提示结果：1.单胎妊娠 2.左侧脉络膜囊肿可能。宝宝会不会有问题？囊肿是怎么形成的？
　　潘明明：正常的是会出现的，但是在20周左右应该消失。孕妇现在是4月18号，现在是8月25号还没有到20周，所以这个一个可以再随访，另外一个有脉络摸囊肿出现，往往提示胎儿有一个染色体异常的指标，不知道孕妇有没有做过唐氏筛查，如果没有做过，到20周还没有做过的，要抽羊水做染色体检查。就是要随访一下，到了20周是不是可以消失掉，如果永远不消失，可能往往提示胎儿有染色体畸形的指标。
　　网易亲子：我爱牛仔说她本身的染色体X倒位，是否对宝贝有很大的影响，现在宝宝是22周，当时医生要做羊水穿刺，但是因为比较害怕，就没有做，现在就担心宝宝的健康是不是有问题。
　　潘明明：首先这个宝宝是X的异位，这位孕妇本身是不是健康，如果孕妇是健康的，那么这个染色体异位是没有问题的，现在做染色体也比较晚了，已经22周了，因为做染色体的结果还要一个月，甚至要更多的时间。所以现在大概问题不是很大，只要他妈妈是健康的，他妈妈不是弱智之类的，大概问题不是很大。
　　网易亲子：现在不需要做什么检查？
　　潘明明：现在已经22周了做染色体比较晚了。如果做羊水穿刺最好在18周左右，现在22周已经比较晚了，因为报告出来又要一个月，这样大概要到28周了，小比较大了，所以大概大的问题没有。
　　网易亲子：在线网友m944t466有一个9号染色体倒置的，她宝宝也是的，医生说遗传的问题不大，孩子偏小会不会受这个影响，她本人身体很好。想问一下对孩子的影响大不？
　　潘明明：影响问题不大，因为他妈妈是健康的，现在他的染色体跟他妈妈是一样的，那应该没什么，他妈妈比如说智力也蛮好的，什么都蛮好的，就没有大的影响，小孩比较小，可能他的反应比较大，可能对他有影响。那么后期如果现在已经过了这个反应期，希望他还是适当地注意营养的摄入来保证胎儿的健康。
　　网易亲子：在线网友m719k124怀孕25周，第一个小孩3岁时不幸得了神经母细胞瘤去世了，去世前没有给患儿做基因诊断，所以不清楚她的孩子患病是由于遗传还是基因突变造成的。现在她又怀孕25周，请问这个宝宝患同样病症的可能性大吗？要做什么特殊的检查吗？她和老公均做了染色体检查，无异常。
　　潘明明：没有什么特殊的检查，就是做普通的排畸，神经母细胞瘤，即使有什么问题，也不是通过染色体可以做出来。宝宝患同样病症的可能性大不大，这个说不清楚，所以按照常规的检查，因为这个神经母细胞瘤，有的时候生出来就发现，也有的生出来到了几岁以后才发现，你现在即使查出来有什么问题也，不代表将来一定没有什么问题。 染色体也做不出来了。染色体的检查只能检查染色体的数目有没有错误，还有染色体的数目，比如说你染色体本来应该在第十位，可能你移到第九位去了，就倒位，这种可以做的出，你有什么多基因的，就不一定能查的出。

　　网易亲子：网友xiuvinve—198现在怀孕21周，怀孕5周的时候妈妈因乳腺癌住院，到现在刚刚出院，这段时间经常到医院去看望妈妈，还经常在医院陪床。听说接触抗癌药物有可能导致胎儿畸形，不知道要不要紧?
　　潘明明：要看的是什么样的，有的有放射性的物质，要注意了。
　　网易亲子：如果有放射性的一些物质的话？
　　潘明明：放射性的肯定对胎儿有影响的，因为5周就接触了，5周应该知道妊娠了，我估计你妈妈应该用的是静脉抗癌的药物，现在很多化疗都是用静脉的，不会是放射性的。所以建议这位妈妈按常规做产前检查，该做的筛查都要做。
　　网易亲子：都要做一遍，以防万一。
　　潘明明：是的。
　　网易亲子：网友xianyan 1月29号来的月经，在2月22日那天公司要体检所以照了胸透，我很担心知道对宝宝有没有影响？
　　潘明明：一般来讲做胸透要接受10个肺片的剂量才可以达到对胎儿的影响，他单单一个胸透不会超过10片子的剂量，所以一般来讲不会有大的影响，彩超仅仅只能够说明他可能有一些结构上的异常可以发现，那么也可能有一些某些潜在的畸形不能发现，比如说小的地方，耳朵呀、其他的眼睛呀，不一定的有什么大的。还有特别是肢体方面更不能通过彩超来鉴定。所以彩超仅仅是排除结构上面有没有大的畸形。而且是主要的，小的地方还不一定看的到。，应该是没有。现在是30周了，就不要想那么多了。

　　网易亲子：在线网友a350u32有唇腭裂的家族史，25周的时候查出宝宝也是唇腭裂，引产了。我如果再怀宝宝，唇腭裂的概率是多少，有什么办法可以减小风险。
　　潘明明：唇腭裂如果有家族史还是有一定遗传的，所以它的再发率肯定比那些没有的高，没有唇腭裂的人高。所以实际上我觉得不一定是引产，因为唇腭裂还是可以治疗的，如果腭裂比较厉害的可能比较麻烦，因为腭裂比较麻烦可能会将来引起他的发音有问题，吞咽有问题，修补有问题，如果是单纯的唇裂用不着引产。所以下次怀孕的前面，预防的方法没有，但是可以多吃一点叶酸。叶酸在怀孕前三个月，和怀孕以后的三个月，这个半年当中可以吃叶酸来，可能对预防唇腭裂有一定的帮助。
　　网易亲子：如果说怀的孩子还是唇腭裂的话？
　　潘明明：看严重程度再考虑，毕竟可以修补的。它的再发率肯定比哪些人高，那些他以后再得了就讨厌了，还能每次都引产。所以轻的可以通过修补来达到。
　　网易亲子：网友xiaobaozhang怀孕第7周，巨细胞木病毒Lgc抗体阳性，但击细胞病毒LgG 、LgM抗体是阴性，问医生，医生含糊其词，听说巨细胞抗体是阳性，那么宝宝会不会导致畸形？
　　潘明明：巨细胞的感染孕妇感染了不等于胎儿有感染，所以这个关系很复杂，所以一般对胎儿的感染率是很低的，所以一般我们有的就是讲大概只有2%左右。那就是妈妈当中可能100个人是感染了，影响到胎儿的就只有2个左右，那么所以这个情况，就是一个是感染率比较低，一旦感染了以后，巨细胞病毒感染，主要是对神经系统，还有有的是甚至于肝脏，如果要确诊这个胎儿是不是要感染，只有抽胎儿的脐带血，脐带血里面是不是有胎儿的感染，就是通过妈妈的腹部进入到胎儿的脐带血里面去进行，一个这个风险也很大的，有感染、有流产，甚至抽血了以后引起胎儿死亡都有，所以这样的感染，就是看他做了筛查，有没有看到胎儿外表方面的，有没有结构的畸形变，比如说有视力、有耳朵这种畸形一般是通过B超不一定看的到，所以我们主张做巨细胞病毒的检查，最好在怀孕前面做，你怀孕前面做了以后，有阳性了，我暂时不怀孕。但是我们也知道，巨细胞是一个病毒，它要治疗是很困难的，所以也可能你治疗没有什么特效药，不像细菌有特效药，所以这个人正好是随访，他现在是7周了。可以到瑞金医院去做定量的实验，现在做的是定性，看看到底里面量多少，比如说这个量很高很高，就要注意了，这个妊娠的去留问题由你自己决定了，我们也不好决定。你只有2%的机会，可能他会讲，我是2%里面，这个也讲不清楚。 去瑞金医院看看定量的实验，有的人是阳性，结果一去查都没有什么问题。
　　网易亲子：网友d623w4是RHAB阴性血孕妇，产后需要打抗D免疫球蛋白针吗？有副作用吗？安全吗？
　　潘明明：要看一下这个小孩，如果小孩继承了爸爸的还没有问题，还要定期做抗D的抗体，不知道是第几胎？ 如果要打抗D免疫球针的话，现在上海有几个，就像和睦家医院是有的。但是对他们的供应我不太了解。副作用没有什么，就像我们打抗体，打肝炎疫苗抗体都没有什么大的反应，问题是这个针在国内没有人家制造，可能要通过各种的渠道去买来。

　　网易亲子：孕妇l244a668从怀孕7个月开始，总是流鼻血，怎么办？
　　潘明明：怀孕的时候受到激素的影响，影响是比较大的，可能有的人牙龈出血，流鼻血等等的，我建议这位网友去五官可去看看，是不是有器质性的病变。流的小对胎儿没有多大的影响，如果做出来没有器质性的病变可以吃一点维C等等。还有鼻腔里面可以用一点软稿、油膏。
　　 网易亲子：网友betty9962怀孕23周多了，最近肠胃功能一直不好，吃过东西涨，肚子里面有气，还拉肚子，请问对宝宝影响大吗？怎么治疗？
　　潘明明：一般孕妇往往有这样的，因为把胃顶住，可以由腹胀，甚至有一点腹泻的交替出现的征象，所以这种情况还是应该吃一些软的消化的东西，还有就是淀粉一类的东西要少吃，因为胀气东西，还可以适当地吃一些酸奶，因为酸奶里面有活的叫益生菌，可能对消化有一定的帮助。那么实在有的人有问题的话，可以吃一点胃的动力学的药片。就是加强胃蠕动，胃动力的药物。像马丁宁等等。这样就是多餐少食，次数吃的多一点，每次少一点，吃了以后运动运动。然后胀气的东西少吃，像甜粉、山芋，还有洋山芋等等，还有面包等等。

　　网易亲子：网友e931v14832周宝宝B超检查结果说宝宝已经入盆了，这会不会提前生产？宝宝检查出脐带绕颈两周，这样的情况宝宝还能绕出来吗？或者说如果绕不出来还能选择顺产吗？
　　潘明明：要注意看看有没有宫缩，如果有宫缩还要适当地卧床休息。绕紧往往由于胎动比较活跃，应可能原来是臀位现在转到头位，头位转到臀位，这个脐带就会绕紧及这个脐带我们不明白是绕的紧还是绕的紧，绕的紧肯定对胚胎是有影响的，绕的松没有什么影响，但是我们无法知道它是绕的紧还是松。就只能自我监察数胎动，还要早一点做胎心的监护，如果绕紧话也不一定说不能做阴道分娩，还要看脐带的长短，比如说脐带很长的绕了两圈和脐带很短的绕了两圈，愈后是不一样的。脐带绕紧以后总归会反映出胎心的改变，如果胎心改变不好的话还要考虑是不是做剖宫产，或者说做阴道分娩都是医生来决定的。所以作为孕妇自己要很好地数胎动，每天数三次，早中晚固定的时间数。一般的胎动每小时大概在3次到20次。小于3次或者说大于20次就要注意，到医院去及时地检查。
　　网易亲子：在线网友38+4周了还没入盆，这个会影响顺产吗？什么运动能够促进宝宝的入盆？
　　潘明明：现在已经是38+4周了，入盆难入也有，这要根据综合的情况及比如说孕妇是不是高龄，还有看盘的大小，还有看宝宝的大小，还有看看宝宝的胎位是什么，比如说是头朝下、头朝侧的，如果盘没有明显的狭窄，还是可以考虑顺产，因为胎膜还没有破，破了以后可能胎头会下去。并不一定运动就可以帮助胎盘下下去。并不是说做了某一个运动以后就可以下去，并不是这样的。